最新文章

臉書專頁

技術提供:Blogger.

Archive for 2016

貼膏藥有用嗎?


有些人習慣在長了疔瘡或筋骨痠痛的時候貼膏藥,站在皮膚科醫師的角度,其實不贊成這種做法,因為大部分非成藥膏藥的成分都沒有明確標示,先不講有沒有效果,萬一貼出造成其他健康問題可就得不償失了。

貼膏藥最常出現的問題叫做接觸性皮膚炎 (Contact dermatitis),接觸性皮膚炎嚴格來說分為刺激性接觸性皮膚炎 (Irritant contact dermatitis) 及過敏性接觸性皮膚炎 (Allergic contact dermatitis) 兩種,但簡單的說都是由於貼上去的膏藥引起皮膚發炎不適,輕微的狀況下會造成皮膚搔癢、紅腫,稍為嚴重一點的會疼痛、起水泡。
1. 刺激性接觸性皮膚炎:這是由於接觸的物質刺激皮膚引起的,有可能是裡面成分濃度太高、或是膏藥貼太久。
2. 過敏性接觸性皮膚炎:這是因為接觸到特定會引起過敏的物質而引起的,每個人過敏的成份都不太一樣。

以前有的觀念是,長了疔瘡要貼「吊膏」把裡面的膿「吊」出來,這其實算是危險動作,疔瘡是皮膚的細菌感染,膏藥假如沒有完全滅菌,可能造成感染更加嚴重;或者也可能造成接觸性皮膚炎,使得病況更加複雜。

有時候筋骨痠痛貼酸痛藥布真的會有舒緩的效果,這個我並不反對,但是每次不要貼超過六小時,中間一定要撕下來讓皮膚喘口氣,一旦發現搔癢、紅腫,一定要馬上停止使用,千萬不要以毒攻毒越貼越痛。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

得腸病毒皮膚會怎樣?


你可能不知道腸病毒到底是什麼,但是對這個名詞一定不會太陌生,每年的春夏腸病毒流行季節期間,衛生機關一定會不斷宣傳要多洗手、少出入公共場所。皮膚科醫師在對抗腸病毒的活動中幾乎永遠不是主角,我們不容易面對到腸病毒的重症或急性症狀,但腸病毒急性期過後的症狀中,很多都是以皮膚出疹為表現,因此每年腸病毒流行與否,身為皮膚科醫師的我也略懂略懂

腸病毒 (Enterovirus) 雖然叫做「腸」病毒,但並不是像我們所想的會有上吐下瀉等腸胃道的問題,腸病毒常見引起的症狀有發燒、喉嚨痛、皮膚出疹。而腸病毒主要是經由呼吸道(咳嗽打噴嚏等)、腸胃道(吃進去)、及接觸(摸到感染的分泌物)傳染的。
其中皮膚的疹子最典型的是出現在手掌、腳掌、口腔、臀部的紅點或水泡,這也就是所謂的「手足口病 (Hand-foot-mouth disease)」,手腳掌的紅點或水泡幾天後會開始收乾、脫皮,長在嘴巴裡面的則會造成吞嚥的時候疼痛,這些疹子大約持續一兩個禮拜會消退。
此外還有一部份的人會因為腸病毒的感染而出現病毒疹 (Viral exanthem) ,全身四處都有可能產生紅斑、水泡等皮疹。
腸病毒造成的手足口病 (Hand-foot-mouth disease)
(黃千耀醫師拍攝)

另外很特別的是在腸病毒復元之後的幾個月內,有些人的指甲會出現橫向的溝槽甚至斷裂脫落,這種狀況稱為脫甲症 (Onychomadesis) ,雖然看起來有點嚇人,但指甲都會長回來,其實不必太過擔心。

腸病毒感染之後的脫甲症 (Onychomadesis)
(黃千耀醫師拍攝)

大部分腸病毒患者在十天左右都會恢復,只要多喝水多休息就可以了,後續皮膚及指甲的症狀更是不須擔心,但假如有出現腸病毒重症的疑似症狀(抽蓄、嗜睡、心跳過快等),應盡快就醫處理(這時候當然不是找皮膚科啦)。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

皮膚科會做什麼檢查?


絕大部分的皮膚病靠肉眼就能診斷,有經驗的皮膚科醫師一看就知道病症是什麼,甚至從患者的描述中就能判斷。但有時候病症比較複雜,只靠雙眼畢竟不夠,這時候會需要其他的輔助檢查。

皮膚科最獨特的檢查之一就是皮膚切片,皮膚切片會切下一小塊皮膚,然後製作成特殊的標本,再以顯微鏡檢視。這種檢查可以得到很多皮膚深層組織變化的資訊,有些疾病最後還是必須靠切片來做確定診斷。然而因為切片比較侵入性、又會留下疤痕,通常是非常必要才會這樣做。

其次是皮膚抹片,在用刀片刮取皮膚表面的淺層組織(皮屑、水泡..等)後,加入輔助用的特殊藥劑後以顯微鏡觀察。常見的皮膚抹片有氫氧化鉀抹片 (KOH smear)、Tzanck smear、葛蘭式染色 (Gram stain) 等,可用來協助診斷黴菌感染、疥瘡 (Scabies) 、水泡疾病、以及細菌感染。皮膚抹片快速而且沒有侵入性,是皮膚科醫師的好朋友。

皮膚科醫師還有一種特別的武器叫「皮膚鏡 (Dermoscope)」,這種儀器可以看穿表皮,了解淺層真皮的色素及血管分佈,早年主要用來診斷皮膚癌(黑色素細胞癌),然而隨著技術的發展,慢慢被應用到各式疾病的診斷上。

還有一種裝置叫伍氏燈 (Wood's lamp),這是一種特殊波長的紫外線,在伍氏燈的照射下,有些特殊的感染會發出特有的顏色,而且可以加強表皮與真皮間的色差,協助白斑等色素疾病的診斷。

皮膚科醫師最想要的檢查是可以「看得深又不傷身體」,也就是希望看得到皮膚深層的變化、又不必像切片一樣造成傷口。歷史最悠久的算是超音波,但隨著科技發展,還有很多新的技術,比如說光學同調斷層掃描 (Optical coherence tomography)、反射共軛焦顯微鏡 (Reflectance confocal microscopy)、雙光子成像 (Dual photon imaging) 等,都能達到類似的目的。

當然有時候為了檢查是否有全身性的變化,皮膚科醫師也會安排抽血檢驗,比如說看血球、肝臟腎臟的變化、免疫指數、病毒抗體等等。



聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

我有紅斑性狼瘡嗎?


前幾年有不少小說及影視喜歡讓女主角得紅斑性狼瘡 (Lupus erythematosus) ,使很多人開始關心這個名字頗嚇人、臨床表現又很具特色的疾病,也常有門診病友擔心自己會不會得了紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡是一個自體免疫疾病 (autoimmune disease) ,簡單的說就是身體的免疫系統失調,原本應該抵抗外來病菌的免疫系統轉而攻擊自己的身體。目前認為紅斑性狼瘡是一個跟本身體質(基因)及外在環境都有關係的疾病,也就是說是因為本身帶有這樣的基因,再加上外在因素的刺激才會發病。

一般大家認知中的「紅斑性狼瘡」其實是叫做「『系統性』紅斑性狼瘡 (Systemic lupus erythematosus)」,在醫學上,「系統性」指的就是全身都會受影響的意思。然而紅斑性狼瘡其實還有一些以皮膚表現為主的「皮膚紅斑性狼瘡 (Cutaneous lupus erythematosus)」,包含急性皮膚紅斑性狼瘡 、亞急性皮膚紅斑性狼瘡、慢性皮膚紅斑性狼瘡等,臨床表現跟嚴重度也各有不同。



1. 系統性紅斑性狼瘡 (Systemic lupus erythematosus) 除了皮膚上有有紅色兩片的「蝴蝶斑 (malar rash)」 之外,皮膚上還有可能出現圓盤狀的紅疹、對光敏感、口腔破皮等,其他器官包括關節、腎臟、血液、神經系統都有可能受影響,抽血的免疫指數也可能會異常。這算是紅斑性狼瘡最嚴重的表現。
紅斑性狼瘡的蝴蝶斑
圖片來源
2. 皮膚紅斑性狼瘡相對起來沒有這麼可怕,既然叫做皮膚紅斑性狼瘡,症狀的表現就比較局限於皮膚上,患者的皮膚常常都對光比較敏感 (photosensitivity)。

  2.1. 急性皮膚紅斑性狼瘡 (Acute cutenaous lupus erythematosus) 也可能會有蝴蝶斑,還可能會有一些丘疹、腫脹等。急性皮膚紅斑性狼瘡在皮膚紅斑性狼瘡中算是需要密切追蹤的,因為有一部分的人會轉變成系統性紅斑性狼瘡。

  2.2. 亞急性皮膚紅斑性狼瘡 (Subacute cutenaous lupus erythematosus) 也會對光比較敏感,皮膚上可能會出現一些圓型的紅疹,有時候看起來像黴菌感染。大約只有10-15%的病人會轉變成系統性紅斑性狼瘡。
亞急性皮膚紅斑性狼瘡
圖片來源

  2.3. 慢性皮膚紅斑性狼瘡 (Chronic cutenaous lupus erythematosus)有好幾種不同的皮膚症狀,最常見的叫做圓盤狀紅斑性狼瘡,這類皮疹可能出現在臉上頭上,看起來是一塊乾乾粗粗的紅疹,如果在頭上可能會造成局部禿頭。這類病人轉變為系統性紅斑性狼瘡的機率更低了,大約只有5-15%。
圓盤狀紅斑性狼瘡
圖片來源

在治療上來說,因為紅斑性狼瘡患者普遍有對光敏感的狀況,因此防曬很重要。範圍不大的的皮膚症狀可以用外用藥物(如類固醇或Tacrolimus、Pimecrolimus等藥物)控制,較廣泛或全身性症狀的患者則應該用口服的奎寧類藥物 (Quinine)治療,此外一些免疫抑制劑也有不錯的效果。

除了少數非常典型的病灶,通常要確認是否為紅斑性狼瘡往往要經過一段時間的追蹤及觀察斷,甚至需要配合抽血甚至皮膚切片。如果有疑似症狀可以與醫師討論是否有進一步檢查的必要。

相關文章:
過敏是免疫力不好嗎?


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

瘀血怎麼辦?


瘀血的經驗大家一定都有,有時候不小心踢到東西,腳上難免暫時有點黑青。

瘀血在醫學上是一種皮下出血的狀況。也就是皮膚裡面的一些細小血管因為外力衝擊而破裂流血,然而因為表皮沒有破裂,血沒辦法流出,因而淤積在皮膚裡面。
外觀上看起來通常是一片紅紫色的斑塊,壓起來會有點疼痛,幾天後漸漸轉變成藍紫色;隨著皮膚漸漸把這些血塊分解,斑塊的顏色會變得有點黃褐色,邊緣甚至會帶點綠色。
發生瘀血的前三天可以冰敷,這段時間內因為破裂的血管還很脆弱,不建議搓揉瘀青處;三天之後則改用溫毛巾熱敷。這都可以改善不適並加速復原,市面上也有瘀血藥膏可以擦,也有一點幫助。


倒是有一種瘀血常常讓人誤會為灰指甲或皮膚癌:指甲下血腫 (Subungual hematoma)。這其實就是指甲下面的瘀血,不過因為指甲沒辦法很快的分解血塊,所以瘀血會持續好幾個月才消退。

指甲下血腫 (Subungual hematoma)
圖片來源
除非經常沒有原因的發生瘀血、或瘀血面積非常大,否則絕大部分的瘀血都不是什麼嚴重的問題。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

Tag : ,

沒有傷口也會感染嗎?


面對一些外來病菌引起的皮膚病時,有些病友會好奇,「我這邊沒有傷口,也會感染病菌嗎?」
這是一個非常好的問題。
皮膚是身體抵抗外來病菌的第一道防線,的確,在絕大部分的狀況下,病菌都需要皮膚上有傷口才容易入侵。
傷口其實有大有小,大的傷口就想我們印象中的那樣會破皮流血,這類傷口感染的機會當然比較高,所以有時候必須用一些殺菌的藥物來治療。
然而更多的是皮膚上微小的傷口,這類傷口肉眼看不到,甚至用放大鏡都未必能察覺,有時候只是一些反覆的摩擦就會造成。微小的傷口每天都會發生,所幸我們皮膚是會再生及自我修復的器官,絕大多數的微小傷口都不會真的造成皮膚病,但有時候運氣比較不好,有傷口又剛好遇到病菌,就會被傳染到了。

除了傷口的有無之外,當然每個人對每種病菌的抵抗力不一樣,比如說有些人就是特別容易被黴菌感染、或有的人常常會長病毒疣。

除了傷口以外,另一個病菌容易趁虛而入的地方就是毛囊。一般的皮膚會有層層疊疊的表皮細胞保護,而毛囊相對起來是個弱點。夏天流汗比較多、衣服穿得又比較悶的時候,細菌就容易從毛囊入侵造成毛囊炎。

坦白講很多感染只能說盡量去減少,而很難百分之百避免。盡量遠離悶熱潮濕的環境、不要反覆搔抓或摩擦皮膚,這對降低皮膚感染的機會都會有點幫助。

相關文章:
這個會傳染嗎?
香港腳老是復發怎麼辦?


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

泡溫泉要注意什麼?


天氣終於變冷了,又到了適合泡溫泉的季節。江湖上盛傳很多溫泉對皮膚的神奇效果,然而大部份的效果都必須在特定地區使用特定的水源、並針對特定的皮膚狀況才有效,一般狀況下並不能期待泡溫泉會帶來什麼神奇的療效。
話雖這麼說,但泡溫泉對很多人來講,其實也不是希望帶來什麼治療效果,而是一個放鬆的過程。所以我們今天不談溫泉對皮膚有什麼好處,而是來讓大家了解溫泉泡太多對皮膚有什麼可能的傷害。

首先最常見的就是缺脂性皮膚炎 (Asteatotic eczema) ,這也就是俗稱的冬季癢。高溫的水體容易把皮膚上保護的油脂洗掉,造成皮膚乾燥、敏感。輕微的時候只是些微搔癢,嚴重的時候可以造成皮膚乾裂甚至疼痛。
溫泉不要泡太久,並且在泡完以後盡快塗抹保濕乳液,都可以減少缺脂性皮膚炎的產生。

另一個問題則是溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis) 。從名字就知道,這個跟泡溫泉有關係。溫泉性毛囊炎是一種細菌(綠膿桿菌)的感染,而這種細菌在水裡面特別多,所以有些人泡完溫泉過幾天皮膚開始出現紅疹、膿包、傷口等,就是因為這種細菌造成的。這類的患者多半都偏好站在溫泉出水口讓水柱沖擊皮膚,這種沖擊可能造成皮膚微小的傷口,讓細菌更加容易入侵。所以溫泉用「泡」的就好,不要用「沖」的。
溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis)

冬天大家都愛泡溫泉,泡溫泉本身不是壞事,但是也不必對溫泉的療效有太多幻想。泡溫泉的時間不要太長、泡完記得擦乳液,而且不要站在出水口前太久,這樣都可以減少泡完溫泉後的皮膚不適。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

藥膏應該怎麼擦?


當然是用手擦啊~

事情沒那麼單純。
首先是到底要擠多少藥膏出來擦?一個簡單的估算方法,就是用我們的手指頭:當我們像擠牙膏一樣,把藥膏擠出一個指節的長度,這時候的藥膏量叫做一個「指尖單位 (Fingertip unit)」,而一個指尖單位大約可以塗抹兩個巴掌大的面積,因此在塗藥以前我們可以約略估計一下範圍來取用正確的藥量。

指尖單位 (Fingertip unit)
(圖片來源)
指尖單位當然只能約略估計用量,實際狀況還會受藥膏的質地、延展性等影響,但是多半不會有太大的差距。藥膏塗抹於皮膚之後,看起來應該是一層薄膜,如果看到白白一坨通常就表示你塗太厚了。
皮膚病往往不是整片都是,而是東一塊西一塊,在塗藥的時候盡量只塗在生病的皮膚上,正常的皮膚請盡量避開。(在少數狀況下醫師可能會請你稍微擦大片一點,如黴菌感染或青春痘,這部分請按照醫師指示使用。)

皮膚科有很多問題都需要搭配保濕乳液一起治療,所以也常有病友在詢問到底乳液跟藥膏哪一個要先擦。這個問題其實還沒有一個明確的答案,有的醫師支持先乳液再藥膏、有的醫師喜歡先藥膏再乳液,基本上只要用藥量正確,效果都不會有太大的差異。

以上的原則除了針對藥膏的使用以外,也適用於保濕乳液的用量估算,可以根據要塗抹的範圍大小,擠出或挖取適量個乳液,先平均點在要塗抹的區域,然後再用手掌均勻抹開。

擦藥膏是皮膚科治療最常用的處置方法之一,正確而且適量地使用藥膏絕對是提高治療成功率的重點之一。

相關文章:
保濕乳液怎麼選?

特別感謝:
張璽醫師 (臉書專頁)
醫師娘張太 (臉書專頁)
熱情提供相關資料


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

黃千耀醫師臉書專頁

這個會傳染嗎?


很多病友擔心自己的皮膚病會傳染給家人,所以在離開診間錢都會問這個問題。

首先我們要了解「傳染」是什麼,「傳染」在定義上,指的是「病原體經某種途徑,在宿主間傳遞 (來源)」。白話一點來講,就是病菌從有病的人跑到沒病的人身上。
所以一個病要能傳染,先決條件是它必須由「病菌」引起,這包括了細菌感染、黴菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等。
常見的皮膚感染症有:病毒疣 (Verruca) 、皰疹 (Herpes simplex) 、足癬(又稱香港腳, Tinea pedis) 、膿痂疹 (Impetigo) 、疥瘡 (Scabies) 等。
皮膚病的傳染通常經由接觸傳染,也就是要碰到才會得到。

有時候皮膚病的病灶會變多,但並不表示這個病會傳染。像蕁麻疹 (Urticaria) 、異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 等,這類皮膚病常常東長一塊西長一塊;或像汗皰疹 (Pompholyx) ,一開始只有兩三顆,結果過幾天長得滿手都是。因為這類的皮膚病都不是病菌造成的,所以頂多只能叫「擴散」而不能叫傳染,因此這類的皮膚病即使我們直接摸到也不會得病。

最後我們要知道的是,即使是會傳染的皮膚病,也不是接觸到一次就一定會感染,還必須考量接觸到的病原量、接觸時的皮膚狀態等。
當我們對疾病的傳染有正確的認知,就能避免不必要的恐慌,也才能用更健康的角度去預防與面對它。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

黃千耀醫師臉書專頁
Tag : ,

痘疤會變成痣嗎?


不會,絕對不會。

非常多人斬釘截鐵地跟我說,他臉上這顆痣就是之前的痘疤造成的。我也要斬釘截鐵地回答「不會」。

青春痘長完之後有的人會暫時留下深色的痘疤,這是因為青春痘發炎之後,表皮的黑色素暫時沉積在皮膚(真皮層)裡面造成的,在一定時間後皮膚會將色素代謝掉,痘疤就會消失。

而痣則是因為痣細胞的增生而形成,痣細胞裡面因為也有黑色素,所以痣看起來會是黑褐色的。大多數的痣不會自己消失。

痘疤跟痣的成因、來源、以及後續變化都是截然不同的,當然不可能互相轉變
會覺得好像有的痘疤會變成痣,完全是機率的問題:因為青春痘到處都會長,有的部位後來剛好又長出痣,就會有痘疤會變成痣這樣的錯覺。

黑色的痘疤是很困擾的問題,但只要經過治療、或耐心等待,絕大部分都會消退,不必擔心會變成痣。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

黃千耀醫師臉書專頁

皮膚癌有什麼症狀?


絕大多數的狀況下,就是沒有症狀。你什麼都感覺不到。

這聽起來很糟,不過好消息是,一方面多數的皮膚癌通常比較不嚴重,二來因為皮膚是看得見的,所以跟其他內臟或血液癌症比起來,比較容易早期發現。

皮膚癌就是皮膚的細胞轉變成癌症,而因為皮膚其實是由很多種細胞組成的,所以皮膚癌也有很多種。
比較常見的皮膚癌有:
1. 基底細胞癌 (Basal cell carcinoma):最常見的基底細胞癌看起來就像一顆黑色的痣,有時候會有點破皮、甚至流血。
基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)
圖片來源
2. 鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma):看起來通常是個粗糙的突起或斑塊。
鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)
圖片來源
3. 黑色素細胞癌 (Melanoma):這應該是最嚴重的皮膚癌了,看起來很可能只是一個像黑斑的斑塊。黑色素細胞癌通常比較大(大於6公厘)、顏色不太均勻、而且形狀不規則 (可參考本文)。
黑色素細胞癌 (Melanoma)
圖片來源
有時候家長發現小朋友身上冒出一兩顆小小的痣就會很擔心,一般來說上述的皮膚癌多半發生在年長者,此外黃種人(或者說深色皮膚的人種)發生皮膚癌的機會原本就比較低,因此其實是不用太緊張的。

以上談的幾種皮膚癌都跟日曬有關係,所以沒事就不要曬太陽、出門記得擦點防曬劑,這樣都可以減少發生皮膚癌的機會。


聲明:
本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。


相關文章:
金鋼狼也會得皮膚癌嗎?
什麼是不好的痣?

黃千耀醫師臉書專頁

Tag : ,

得愛滋病皮膚會怎樣?


隨著對病因的了解,我們現在知道愛滋病是個不需要被汙名化的疾病。不過每隔一段時間,都還是會有人很緊張地來問身上長的疹子是不是愛滋病。

愛滋病 (AIDS) 又叫做後天免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome) ,是一種人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染後產生的疾病,這種病毒會破壞人體的免疫功能,使得身體對外來病菌的抵抗力降低,很容易得到各種感染,也就是所謂免疫力不好。愛滋病可以經由性行為傳染、血液傳染 (如共用針頭、輸血)、或者母子垂直傳染。

愛滋病特別容易出現的皮膚症狀有:
1. 口腔毛狀白斑 (Oral hairy leukoplakia) :舌頭上出現白色的斑塊,這個跟一般舌苔不一樣,舌苔可以被刮掉,但是口腔毛狀白斑不會。
2. 卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma):這是一種惡性血管腫瘤,看起來不太起眼,只是許多顆紅紫色的腫塊,但是通常會有非常多顆,連嘴巴裡面也會有。
卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma)
圖片來源
3. 各類型感染:黴菌、細菌、病毒..等。
4. 其他皮膚症狀:搔癢、乾癬惡化、嗜依紅性毛囊炎 (Eosinophilic folliculitis)等。
5. 皮膚癌

基本上愛滋病的診斷還是必須要抽血,皮膚上的症狀只是一個線索,除了口腔毛狀白斑之外,其它的皮膚症狀一般人也會有,只是嚴重度可能不太一樣。
這篇文章的目的在於讓大家了解愛滋病會有什麼皮膚症狀,進而減少不必要的恐慌,並不是要讓大家看到身上的疹子就對照文章內容疑神疑鬼,假如真的有令人擔心的接觸(如不安全性行為、共用針頭),那還是找相關醫師做檢查比較妥當。

黃千耀醫師臉書專頁
Tag : ,

過敏和濕疹有什麼不同?


常有皮膚癢的病友問我,「醫師我這個是過敏還是濕疹?」

過敏是一種身體對外在刺激產生的過度反應。
這個外在刺激可能是吃進去的、可能是摸到的、也可能是一些物理狀態的改變(如溫度變化、壓力變化等)。
而這個反應可以是輕微的紅疹,到稍微嚴重一點的濕疹、蕁麻疹,或是很嚴重的毒性表皮溶解症 (Toxic epidermal necrolysis)。端看誘發的原因,以及每個人的免疫反應而定。

濕疹則是「皮膚炎」的別稱,也就是皮膚發炎了。
那麼皮膚為什麼會發炎呢?原因也很多,有的人是天生體質的關係,如內因性異位性皮膚炎 (Intrinsic atopic dermatitis);有的人是接觸到一些刺激物,如刺激性接觸皮膚炎 (Irritant contact dermatitis);也有的人是因為過敏產生皮膚炎,如過敏性接觸皮膚炎 (Allergic contact dermatitis)。

所以到底是過敏還是濕疹,這其實不是二選一的選擇題,如果把問題簡化一點,我們可以說過敏比較偏向「原因」、而濕疹比較偏向「結果」。有時候「過敏」可以造成「濕疹」,但並不是所有的「濕疹」都是「過敏」引起的。

相關文章:

臉上黑黑的是什麼?


夏天的時候很多人一來門診就說「黃醫師,我臉上有黑斑,我要打雷射」。

斑點是一個造成很多人困擾的毛病,我們先來了解黑斑是什麼:
斑點之所以看起來黑,是兩個東西造成的:「黑色素細胞」以及「黑色素」。「黑色素細胞」就是皮膚裡面製造「黑色素」的地方,它們就像違法排放廢水的黑心工廠跟排出的廢水之間的關係。
不管是「黑色素細胞」或「黑色素」造成的黑,我們通稱它做「黑斑」,不過黑斑其實有很多種,我們介紹幾個常見的種類:

1. 雀斑 (Freckle) :雀斑通常是小時候就開始會長,看起來是許多淡咖啡色的小斑點。雀斑只要防曬做好,經過一段時間都可以看到淡化;如果真的要治療,雷射效果也相當好。
2. 曬斑 (Solar lentigo):經過日積月累的陽光曝曬,黑色素細胞或黑色素都會漸漸增加,形成一些黑褐色的斑點,仔細摸有些還會粗粗的。除斑雷射可以改善,但是復發機率不低。
3. 肝斑 (Melasma):這個算是東方女生的痛,根據統計,30-40%的東南亞女生都有這個問題,只是程度輕重不同而已。初期的肝斑往往不太明顯,只是淡淡的褐色,通常在兩頰、額頭、下巴出現,而且兩側都會有。肝斑目前公認比較有效而安全的治療是擦退斑藥膏,雷射和換膚也有一定程度的幫助。
對了,「肝斑」跟「肝不好」沒有關係,只是在說這個斑的顏色有點像豬肝色。

不管是哪種黑斑,跟曬太陽都有關係,做好防曬或多或少都會改善,如果還是很困擾,可以跟醫師再做治療方式的討論,不要聽信偏方亂擦東西喔。

黃千耀醫師臉書專頁

臉上白白的是什麼?


夏天的時候有不少家長突然發現小朋友的臉上長了白白的東西,很擔心地來問我這是不是所謂的「白斑」。

臉上的白色疹子,常見的有三種:
1. 白色糠疹 (Pityriasis alba) :上面提到的那種狀況往往都是屬於白色糠疹。白色糠疹是一種輕微的皮膚炎,通常是在有過敏性體質的小朋友比較容易長,症狀是在臉、脖子、手臂等處出現白色的色塊,仔細看還會有輕微的脫皮。
其實白色糠疹通常都已經存在好久,只是夏天的時候因為曬太陽讓它看起來更明顯,所以才突然發現。
白色糠疹本身不會影響健康,只要減少日曬多半都會改善,一般來說青春期過後就不太會發作了。
白色糠疹 (Pityriasis alba)

2. 汗斑 (Pityriasis versicolor) :汗斑算是一種黴菌(皮屑芽孢菌)的感染,在潮濕悶熱的皮膚上特別容易孳生。它有另一個名稱叫做「變色糠疹」,看起來是一些有皮屑的色塊,可以是白色、咖啡色、或紅色。汗斑主要是在前胸後背比較多,但偶爾臉上也會長。
這個只要流汗趕快擦乾,保持乾爽,通常也會改善一些。

3. 白斑 (Vitiligo) :這個就比較麻煩,白斑通常不會完全斷根,治療後就算改善了,還是有復發的可能。
白色糠疹及汗斑的白往往比較模糊的,很難明確指出哪一塊是白的哪一塊是沒有變白的皮膚,但是白斑的白會很壁壘分明。
白斑 (Vitiligo)

臉上的白色色塊通常不影響健康,一般來說少曬太陽都可以讓白色區域跟正常區域之間的色差減低,但是假如色塊長期沒有消失,還是讓醫師檢查一下比較妥當。

相關文章:
汗疹跟汗斑一樣嗎?

黃千耀醫師臉書專頁

皮膚癢是腎不好嗎?


腎臟也是大家特別在意的一個器官,尤其男生聽到「腎虛」、「腎虧」都很緊張。

那皮膚癢到底是不是腎不好?一樣先講結論:「腎不好皮膚可能會癢,但皮膚癢不一定是腎不好。」
腎臟病的病友的確不少人會有皮膚癢的問題,隨著腎功能的衰退,皮膚癢的比例也漸漸增加。

慢性腎臟病或洗腎病友的常見皮膚症狀有:
1. 乾燥、暗沉:這在慢性腎臟病以及洗腎的病友中算是滿常見的,可以多擦保濕乳液來改善。
2. 搔癢:又稱做尿毒性搔癢 (Uremic pruritus, Renal pruritus) 。這是一個困擾很多病友的毛病,這種癢雖然不會長疹子,但就是全身到處癢個不停,對生活品質影響很大,而且一般的止癢藥效果都不太好。
3. 穿透性皮膚炎 (Acquired perforating dermatosis):這個病名聽起來很可怕,好像什麼東西要穿出皮膚了。不過其實實際上沒那麼,皮膚上其實就是許多粗粗硬硬的小突起。
3. 指甲變色:腎臟病造成的指甲變色叫做「各半甲 (Half-and-half nail)」,靠進指甲肉的那半指甲會變得比較白。
各半甲 (Hald-and-half nail)
圖片來源
我還是要強調:「腎不好皮膚可能會癢,但皮膚癢不一定是腎不好」,而且上面談到的那些皮膚病都是「長期、慢性」腎功能不好,或是洗腎的病友才容易有。皮膚科醫師的確可以從一些皮膚的蛛絲馬跡來提早發現可能的身體疾病,但是在這個講求證據的年代,最後確認還是需要抽血或進一步檢查,所以如果擔心腎臟不好,最準的方法當然是找腎臟科醫師檢查一下,不要皮膚一癢就自己嚇自己。

相關文章:
皮膚癢是肝不好嗎?

黃千耀醫師臉書專頁

皮膚癢是肝不好嗎?


台灣人對「肝臟不好」這件事情非常敏感,皮膚癢擔心是肝不好、長痘痘擔心是肝不好、掉頭髮也擔心是肝不好。肝臟真的很重要,但是什麼毛病都推給肝臟,我覺得它也實在太無辜了。

那皮膚癢到底是不是肝不好?先講結論:「肝不好皮膚可能會癢,但皮膚癢不一定是肝不好。」

大多數真的因為肝臟不好引起的皮膚癢叫做皮膚搔癢症 (Pruritus),患者會全身到處癢,可是又沒有長明顯的紅疹。在肝硬化 (Cirrhosis) 、B型C型肝炎 (Hepatitis B, C)、及原發性膽汁鬱積性肝硬化 (Primary biliary cirrhosis) 的病人身上有時會看到這種狀況。

而台灣常見的B型及C型肝炎能造成的皮膚狀況又更多樣了,除了搔癢症之外,還有可能引起蕁麻疹 (Urticaria) 、扁平苔蘚 (Lichen planus)、結節性紅斑 (Erythema nodosum)、或蕁麻疹性血管炎 (Urticarial vasculitis)及數種血管炎 (Vasculitis)。(一下提這麼多病名不是要你去Google他們長什麼樣子然後開始疑神疑鬼,是要告訴你說因為狀況很複雜,請交由專業醫師來判斷。)

事實上最常因為皮膚癢來就診的都不是以上狀況,往往只是一般的濕疹。提供一個簡單(但不準確)的判斷方式:如果你皮膚癢,但是有長疹子(小紅點、小突起、一整片粗粗的紅斑等等),那「通常」(我強調是「通常」)跟肝臟比較沒有關係,假如還是很擔心肝不好,最準的方法當然是找肝膽腸胃科醫師檢查一下,比起瞎操心要好多了。

總之,皮膚癢的原因很多,但是因為肝不好造成的機會不高,如果很擔心肝臟有問題,請找相關專科的醫師檢查,不要自己胡思亂想。

黃千耀醫師臉書專頁

燙傷要擦什麼藥?


頭痛要用頭痛藥、感冒要用感冒藥,那燙傷咧?當然是用燙傷藥啊~這不是廢話嗎?

還真的不是廢話,事實上大多數的燙傷並不該使用燙傷藥膏

我們最常在藥房買得到的燙傷藥膏成分是銀磺胺 (Silver Sulfadiazine) ,這是一種抗生素,也就是殺細菌用的。既然是殺細菌用的,那麼假如沒有細菌,它也就沒有用。

我們一般家中會發生的燙傷通常屬於一度(紅腫)或二度燙傷(起水泡),只要皮膚沒有破損或特別接觸到髒汙,在短時間內並不會發生感染,所以多數的狀況下用了燙傷藥膏並沒有幫助。

那麼有沒有壞處?
首先燙傷藥膏(銀磺胺)有可能會引起皮膚過敏,造成傷口發紅發癢;其次銀磺胺中的銀離子有時候會將皮膚染色;最糟的是,越來越多研究發現銀磺胺會讓傷口不容易癒合,而傷口癒合的時間拖得越長,發生疤痕的機會也就越高。

燙傷後緊急處理的五個步驟:
沖:用冷水沖約30分鐘。
脫:若燙傷部位有衣物,請溫柔的移除。
泡:再用冷水泡約30分鐘。
蓋:以乾淨的紗布覆蓋。
送:送醫。

如果真的不能馬上送醫,起水泡的部分可以先貼人工皮等敷料作為保護。銀磺胺成分的燙傷藥膏只有在燙傷傷口感染的狀況下使用才有幫助,使用前還是由醫師評估比較妥當。


黃千耀醫師臉書專頁

參考資料:
J Invest Dermatol. 2015 May;135(5):1459-62.
Burns. 2016 Apr 25. pii: S0305-4179(16)30056-0.

灰指甲怎麼辦?


灰指甲又稱甲癬 (Onychomycosis),也就是指甲的黴菌感染。灰指甲的指甲會變得灰灰的,但指甲灰灰的不一定就是灰指甲喔。

灰指甲其實有好幾種,根據指甲的型態我們主要分為:

1. 遠端側緣甲下型 (Distal lateral sunungual onychomycosis):這類的灰指甲會讓指甲變色、變厚,指甲漸漸的會跟指甲肉分開,有些地方會變得脆脆的,通常是遠端指甲(也就是我們檢指甲會剪到的地方)比較嚴重。大部分人的灰指甲都是這種。

2. 白色表淺型 (White superficial onychomycosis):指甲上會出現一些白色的小點或斑塊,指甲也會變得比較粗糙。

3. 近端甲下型 (Proximal subungual onychomycosis):這類的灰指甲會從指甲根部(跟指甲肉相連的地方)開始變色。

灰指甲初期通常沒什麼不舒服,不過嚴重的灰指甲會造成指甲變型,有時候會有疼痛、甚至感染的狀況,所以通常還是建議治療。

治療上來講,擦外用的抗黴菌藥算是最沒有副作用的方式,但是這需要長時間治療;另一個選擇是吃藥,不過這類的藥物(抗黴菌藥)對肝臟的負擔比較大,通常建議在治療期間能追蹤肝功能指數。另外一個新的方式是採用雷射治療,不過通常只對表淺的灰指甲效果比較顯著。

常見有兩種指甲灰灰但不是灰指甲的狀況:
這是指甲跟鞋子磨擦產生的痕跡。
圖片來源:黃千耀醫師拍攝
這是指甲下的瘀血 (Subungual hematoma)
圖片來源:https://commons.wikimedia.org/wiki/File:HEMORRHAGESUBUNG1.JPG

黃千耀醫師臉書專頁

冷凍治療是什麼?


冷凍治療顧名思義當然就是利用冷凍來治療。
簡單的說就是利用低溫把不要的東西凍死。多低溫呢?皮膚科常用來做冷凍治療的東西叫做液態氮,它的溫度是攝氏零下196度,也就是比家裡冰箱的冷凍庫還要冷..嗯,很多就是了。

冷凍治療的應用範圍很廣,最常用的就是來去除一些良性的皮膚增生,比如說疣 (Verruca)、化膿性肉芽腫 (Pyogenic granuloma) 、結節性癢疹 (Prurigo nodularis) 、蟹足腫 (Keloid)  、日光性角化 (Actinic keratosis) 等。
大家一定有用手拿過冰塊,拿久了手會開始發紅疼痛,冷凍治療的過程就像這樣的加強版,治療時會有刺痛的感覺,有的人在幾天後會起水泡,這都是正常的過程。

液態氮的治療方式目前主要有兩種,一個是用噴槍噴、一個是用棉花棒沾了點在病灶上。有的病友會好奇為什麼上個醫師用沾的、這個卻用噴的,其實兩個的效果差不多,選擇上端看醫師的習慣。

冷凍治療如果使用得當,算是一個安全有效的治療方式,有的人治療後會有短暫的疼痛,反應比較激烈的會起水泡,但水泡通常在幾個星期內會自己收乾。
以最常接受冷凍治療的疣來說,通常需要多次治療,每次治療間隔一兩星期,其間可以配合一些外用藥物治療,效果會更好。

延伸閱讀:

頭皮好癢怎麼辦?


頭皮癢最常見的原因之一就是脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎在發作的時候除了皮膚會發紅發癢,還會有黃白色的皮屑,除了頭皮以外,髮際、眉毛、法令紋、耳朵都是常見的影響部位,還有人連胸口跟背部都會長。

目前我們還不清楚為什麼有的人會有脂漏性皮膚炎,有部分的研究認為跟皮屑芽孢菌 (Malassezia species) 有關,所以在治療上有時會使用抗皮屑芽孢菌成分的藥物,如 Ketoconazole, Zinc pyrithione, Selenium sulfide 等,市面上買到的抗屑洗髮精裡面也多半是這類的成分。
不過畢竟皮屑芽孢菌脂漏性皮膚炎的其中一個成因,有時候單用抗菌成分的藥物還不能完全控制,那就必須使用外用類固醇或焦油 (Tar) 這類的消炎藥物。

脂漏性皮膚炎雖然不影響健康,但也不容易根治,我們必須接受它就是偶爾會復發的事實,有些方法可以減少復發的機會:
1. 規則作息:熬夜會讓脂漏性皮膚炎變嚴重。
2. 輕淡飲食:刺激的食物少吃 (比如說辣的、酒類) 。
3. 減少壓力:這個其實是廢話,沒有人會希望有壓力,能避得開的就不會是壓力了。
4. 頭皮保護:秋冬天氣比較乾的時候,可以用清爽的乳液於洗澡前輕輕搓揉於比較嚴重的部位。
當然有時候照著上面這樣做還是會發作,這時候還是找醫師治療比較妥當了。

黃千耀醫師臉書專頁

雞眼一定要切掉嗎?


切掉當然是一個選擇,但是通常沒有必要。
雞眼是腳底一塊硬硬的突起,可以算是繭的一種,輕微的時候通常沒什麼不舒服,但是大顆的雞眼在走路壓到的時候會痛。

雞眼的主要成因就是摩擦,從雞眼的部位大概可以判斷原因為何:


1. 腳的兩側:只要一流行尖頭的鞋子,門診就會出現腳兩旁長雞眼的患者。一般來說長在大腳指跟小腳指側邊的雞眼都是楦頭太緊造成的,請換比較軟或寬鬆的鞋款。
2. 腳底:腳底長雞眼通常是鞋墊太硬或走路習慣引起的。走路這個動作好像沒什麼學問,但是每個人走路的姿勢都略有不同、施力的點也不太一樣。有些病友問我為什麼雞眼只長這邊不長那邊,這就是因為他走路剛好會往某個點施力的關係。另外穿高跟鞋會讓重心往前,所以很常在腳底前段引起雞眼。
3. 腳指縫:這通常是腳部構造異常引起的。不少老人家的腳指可能因為長期姿勢不良或關節炎,造成關節變形,這時候腳指骨會擠壓在一起,造成腳指頭之間的雞眼。

雞眼的居家照顧最重要的就是去除摩擦的原因,但是能作的大概就是換穿寬鬆的鞋子、更換有彈性的鞋墊,走路習慣或腳部結構基本上不太容易靠自己去調整。
治療上來說最立竿見影的就是把厚皮削掉、或是塗抹酸類的藥物讓厚皮變軟脫落。
有些病友喜歡要求醫師做冷凍治療,冷凍治療主要是用於疣以及特定良性腫瘤的治療,對雞眼理論上還是有幫助,但是效果不見得比較好,醫師會依據病況做最好的判斷與處置。
把雞眼切掉當然是選項之一,但假如根本的原因沒有改善,那一定會復發,總不能乾脆把腳整隻切掉,對吧?

衍伸閱讀:
雞眼跟疣有什麼不同?

黃千耀醫師臉書專頁

我有異位性皮膚炎嗎?


有一種很難治的病叫做「我覺得自己有病」。
異位性皮膚炎大概是最多人「明明沒有卻覺得自己有」的皮膚病之一(另一個應該就是乾癬了)。

跟幾位患者詢問過,有的人說他覺得他癢的地方很奇怪所以覺得是異位性皮膚炎(到底哪裡癢算是很奇怪的地方啦);也有人說因為癢的地方跑來跑去所以覺得是異位性皮膚炎。但是這患者經過仔細檢查後發現都不是異位性皮膚炎。

不只是皮膚病,很多疾病的診斷都是有一定的標準,目前各國專家對異位性皮膚炎的看法大致上有幾個共識:
1. 異位性皮膚炎是一個會癢的皮膚病:癢的情況當然有輕有重,但是很少人完全不癢的。
2. 異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病:慢性就是時間會拖很久的意思。兒童及成人通常定義為半年以上、嬰兒則至少要三個月。
3. 異位性皮膚炎的皮疹通常出現在特定的部位:嬰幼兒主要長在臉、胸、手臂及腿的外側;稍微長大一點以後,皮疹會出現在彎曲處,比如說脖子、肘窩(手肘前方彎曲處)、膝窩(膝蓋後方彎曲處),而且都是對稱出現的。
4. 異位性皮膚炎的患者本身或家人常有其他過敏性疾病的病史:這裡的過敏性疾病講的主要是異位性皮膚炎、氣喘、及過敏性鼻炎。
有時候初期狀況沒那麼明朗的時候,醫師必須追蹤一段時間才能判斷到底是不是異位性皮膚炎。

夏天很多異位性皮膚炎的患者都因為流汗及高溫而惡化,最好還是待在有空調的房間,汗水要趕快擦乾,才不會造成因為癢而影響生活品質。

黃千耀醫師臉書專頁

什麼痣可以點掉?


基本上沒有痣不可以點,只是點了有沒有解決你的問題。要點痣以前必須先釐清,你想去除這顆痣,主要的目的是什麼?

1. 健康的考量:如果擔心這顆痣會是「不好的痣」,那麼最好是不要點掉,因為點掉以後就沒辦法追蹤後續的變化,而且也無從知道這顆痣到底是好是壞。
如果是方面的考量,最好是做手術切除,雖然會留下疤痕,但是切下來的痣可以做進一步的化驗,才能確認這顆痣是不是有惡性的變化。

2. 美觀的考量:既然是美觀的考量,那除了要考慮如何把痣除掉以外,還要顧及除完以後的外觀是否漂亮。
摸起來是平的痣通常可以用雷射完全去除,而且不太會留下明顯的痕跡。
凸起來的痣就比較複雜,因為凸起來的痣通常比較深,在雷射點痣的時候會遇到兩難的問題:點得淺了除不乾淨、點得深了又容易留下疤痕,手術切除其實是最根本的方法,不過因為會有刀疤,對多數人來說不太能接受。實務上必須考量大小、部位、以及每個人的接受度來決定最適合的治療方式。

3. 面相的考量:這個你還是去找面相老師吧...

整體來說,先問問自己除這個痣的目的是什麼,接著摸摸看這顆痣有沒有凸起來,再參考以上的治療選項,這樣就診的時候才會更有方向喔。

黃千耀醫師臉書專頁

一直掉頭髮怎麼辦?(5)--還有救嗎?


雖然掉頭髮的原因百百種,但是有一件事大家都想問,就是「我的頭髮到底會不會長回來?」
大部分常見的落髮都會長回來,所以不用擔心,接著我們一起來深入了解:

皮膚科醫師會把落髮分成兩種:
1. 疤痕性落髮 (Scarring alopecia):因為毛囊嚴重發炎造成永久性破壞以及疤痕而造成的落髮,也就是俗稱的「毛囊死掉了」。
常見原因包括嚴重的毛囊炎、外傷、頭皮發炎,某些皮膚疾病如皮膚的紅斑性狼瘡 (Cutaneous lupus erythematosus) 或毛囊扁平苔癬 (Lichen planopilaris) 也是成因之一。

2. 非疤痕性落髮 (Non-scarring alopecia):大部分常見的落髮都屬於非疤痕性落髮,比如說休止期落髮圓形禿雄性禿
這類的落髮是因為毛囊機能失調而造成的,非疤痕性落髮的毛囊因為還存在(沒有變成疤痕),所以頭髮長回來的成功率比較高。

疤痕性落髮可說是分秒必爭(好啦其實也沒那麼緊急),如果早期把病症壓制住,讓越多的毛囊存活下來那復原的機會當然越高。
非疤痕性落髮而所以只要早期把機能調節回來,頭髮通常都能再長出來。但這並不表示非疤痕性落髮可以放著不管,因為常時間機能失調後,有些毛囊還是會萎縮消失,造成永久性的落髮,雄性禿就是最具代表性的一種狀況,所以即使是非疤痕性落髮,有時候也不能掉以輕心。

至於毛囊到底有沒有變成疤痕或者還存不存在,通常需要高倍數的放大鏡或特殊儀器,不是一般肉眼看就看得出來,如果有落髮的問題還是找專業醫師諮詢比較好。

一直掉頭髮怎麼辦?
一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿
一直掉頭髮怎麼辦?(3)--圓形禿
一直掉頭髮怎麼辦?(4)--休止期落髮

黃千耀醫師臉書專頁

一直掉頭髮怎麼辦?(4)--休止期落髮


常常有年輕女生很緊張的來門診,說最近頭髮一把一把掉,洗完頭浴室的排水孔都有一大團頭髮,甚至有人很仔細的數了落髮的數目,然後跟我說真的超過一天一百根。

這種突然發生整頭都掉、而且掉得很均勻的落髮,最常見的原因就是休止期落髮。

我們的身體很聰明,當有緊急狀況發生的時候,會自動將資源優先留給重要的器官,而比較不重要的構造相對就會受到排擠。頭髮雖然是現代人造型中很重要的一環,但髮型好不好對生存能力實在沒有幫助,因此一旦其他器官有需求,頭髮往往是第一個被犧牲的,這時候大量的毛囊就會進入休止期,並在一定時間後頭髮開始脫落。

常見造成休止期落髮的原因就是各種壓力,這個壓力可大可小,可能是心理上的壓力(工作或學業),也可能是生理上的因素,比如說發燒重病、生產、手術開刀、營養不均衡等,另外某些藥物也是成因之一。此外也有一部分的人是因為貧血或甲狀腺機能異常造成的,所以有時候掉頭髮還是需要抽血做進一步檢查。

大部分的休止期落髮屬於急性休止期落髮,通常是在壓力發生後三個月左右開始掉頭髮,持續約半年左右會復元;少部分的人會有慢性休止期落髮,這就可能拖好幾年。
雖然頭髮一直掉會讓人很緊張,但休止期落髮只要生活作息正常、飲食均衡營養,通常不需要特別的治療也會復原。

相關文章:
一直掉頭髮怎麼辦?
一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿
一直掉頭髮怎麼辦?(3)--圓形禿

黃千耀醫師臉書專頁

一直掉頭髮怎麼辦?(3)--圓形禿


圓形禿 (Alopecia areata) 」就是俗稱的「鬼剃頭」。除了很嚴重的患者以外,通常是在剪頭髮的時候被設計師發現的,頭上可能會有數量不等、大小不一的局部落髮。除了頭皮上會掉頭髮以外,有的人會掉鬍鬚、眉毛、腋毛、或陰毛,最嚴重的狀況下,還有人全身毛髮都脫落的。

圓形禿常用的治療有外用類固醇藥膏及局部類固醇注射,多半在三到六個月內可以看到改善,對於效果不佳的患者,則可以考慮使用冷凍治療或光療,再嚴重一些的還可以接受接觸性局部免疫療法(但受限於台灣的醫療規定,目前只有少數醫療院所有在進行)。前幾年美國耶魯大學報告過使用生物製劑來改善嚴重圓形禿的案例,但價格相當高昂就是了。

目前認為圓形禿跟壓力有關,但這個壓力還真的是可大可小,從工作或學業壓力,到睡眠不足、心情不好、感冒發燒都有可能,甚至也有些退休的病友說,我每天吃得好睡得好、遊山玩水又沒壓力,為什麼還會圓形禿?
這只能說人體是很奧妙的,有些疾病還真的找不出原因。我認為比較正面的想法是把圓形禿當成身體給我們的提醒,它提醒我們要留意目前的生活作息,能改善很好、找不到能改進的地方更棒(表示你已經活得很健康了),不要太過擔心才會好得快。

相關文章:
一直掉頭髮怎麼辦?
一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿

黃千耀醫師臉書專頁

一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿


雄性禿 (Androgenic alopecia) 應該是個大家都見過的狀況,台灣政治領袖「電火球」就是其中最具代表性的人物,其他還有英國的威廉王子和主演玩命關頭的男星Jason Statham都是。

並不是所有男生掉頭髮都叫雄性禿,雄性禿初期主要有兩種型態:
1. M型:兩側前額髮線開始後退,出現類似字母M的形狀。
2. O型:從頭頂開始變稀疏,也就是所謂的地中海。
到後期多半M型及O型區域都會落髮,只剩下後腦勺一區還有頭髮。這種只對後腦勺手下留情的狀況,是雄性禿的特色之一。

男生有雄性禿大家不奇怪,但是女生也有雄性禿,聽起來就有點意外了。
女性的雄性禿嚴格講叫做「女性型態落髮 (Female pattern hair loss)」,和男性雄性禿不同點在於,女性雄性禿的前額髮線通常不受影響,而是以頭頂稀疏為主,同時因為女性多半蓄髮,不像男生馬上看到頭頂禿一塊,最早期的症狀往往是發現髮線越來越明顯而就診。

不管是男性或女性雄性禿,主要都是先天基因的影響,雄性禿患者的毛囊對於一種雄性賀爾蒙 Dihydrotestosterone 特別敏感,因而造成毛囊萎縮落髮。
要強調的是,絕大部分的人並不是因為「賀爾蒙失調」而得到雄性禿,經抽血檢測,體內雄性賀爾蒙的量都在正常範圍,所以不用太擔心。

治療上來說,主要是以外用生髮藥水 Minoxidil 、或口服抗雄性賀爾蒙藥物 Finasteride 治療,對於較嚴重或希望短期看到效果的患者來說,手術植髮也是一個選項。

相關文章:
一直掉頭髮怎麼辦?

黃千耀醫師臉書專頁

一直掉頭髮怎麼辦?


其實頭髮不會掉才奇怪。
頭髮是一個會新陳代謝的構造,新的頭髮會一直成長,而舊的頭髮每天都會固定脫落一些,這是一個叫做「毛髮週期」的循環。

頭髮是從一個叫做毛囊的構造長出來的,每一個毛囊都會經過以下三個階段:
生長期 (Anagen):頭皮上多數(約85%)的毛囊都處於生長期。顧名思義就是頭髮在變長的時期,一般的狀況下每個月大概可以增加一公分。生長期的時間長短每個人不一樣,大約是四到六年不等,而生長期的長度也就決定了我們頭髮的長度,有些人可以髮長及腰就是生長期較長的緣故。
退化期 (Catagen):毛囊停止生長,準備進入休止期。
休止期 (Telogen):毛髮根部開始萎縮,毛髮準備脫落。經過一段時間後,再次進入生長期。

每天自然脫落的頭髮大約是一百根左右,正常狀況下,因為會有新的頭髮長出,所以髮量會維持在一定的水準,然而當脫落的髮量大於新生髮量的時候,就會發現頭髮變少了,可能會覺得頭髮分線變明顯、頭髮比較塌、或是頭皮看起來比較明顯。

至於要怎麼計算每天的落髮量,最準確的方法當然是二十四小時內看到有頭髮掉了就要撿起來,然後仔細數數有幾根。不過這是一個不切實際的方法,相對比較簡單的估算方法是:睡前洗完頭之後,在枕頭上鋪好乾淨的毛巾,睡醒之後計算毛巾上的落髮量,然後乘上三(如果一天睡眠時間約八小時)或四(如果一天睡眠時間約六小時),超過100的話才需要留意。

黃千耀醫師臉書專頁

- Copyright © 黃千耀醫師 - Skyblue - Powered by Blogger - Designed by Johanes Djogan -