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Archive for 五月 2016

粉刺是什麼?


不少病友來門診找我:「黃醫師,我想治療我的青春痘跟粉刺。」
我們先來看看青春痘跟粉刺各別長什麼樣子:
青春痘

粉刺(閉鎖性粉刺)

青春痘多半為紅色的丘疹,有時候會膿頭,當然也可以長在比較深層的痘痘,也就是所謂的悶痘。
粉刺則分為黑頭粉刺(開放性粉刺)和白頭粉刺(閉鎖性粉刺):像俗稱的草莓鼻就是黑頭粉刺造成的,而白頭粉刺則是一些小小的白點,有時候看不太清楚但是摸起來臉有點小突起,那就是了。

粉刺是毛孔阻塞造成的,塞得淺看起來會有個頭,就是黑頭粉刺,塞得深看不到頭,就變成白頭粉刺;而粉刺在皮膚裡面破裂或發炎之後,就變成膿包或腫塊,也就是一般人所謂的青春痘。因此,其實所有的青春痘剛開始都是粉刺,雖然青春痘跟粉刺看起來不太一樣,不過它們其實是同一件事。

現在很多青春痘的治療藥物都會兼顧兩者的療效。紅腫的青春痘往往會用抗生素或A酸治療,而淺層的粉刺則需要A酸、杜鵑花酸、或過氧化苯等來改善,深層的粉刺就比較棘手,有些可以挑開擠掉(但有些醫師不贊成這種做法),假如很多顆,甚至必須用到口服A酸來治療。

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青春痘疤怎麼治療?


絕大部分的青春痘本身會影響健康的問題,但留下的痘疤倒是會造成很多人的困擾。

我們通稱的「痘疤」事實上包含兩個類型,一個是顏色的變化,一個是高度的變化:

顏色的變化:摸起來是平的,但是看起來有紅色或黑色的印子。這些都是長過青春痘之後留下的色素沉澱,其實不能算真正的「疤痕」。有些中國來的病友稱呼這個叫「痘印」,我認為是很貼切的名詞。
這類的痘疤不用太擔心,大部分的色素沉澱都會在一段時間後自己消退,有些比較頑固的可以靠雷射或果酸換膚加速復元,最後絕大部分都會完全消失。

高度的變化:所謂的月球表面就是因為青春痘發炎破壞了皮膚的組織而產生的凹洞,這種凹陷的痘疤又可細分為以下三種:
方型疤痕跟斜坡型疤痕通常需要靠雷射治療,而冰鑿型疤痕除了雷射之外,往往還需要搭配手術才能有比較明顯的進步。
跟凹陷型疤痕相對的,就是增生型的疤痕。這類的疤痕在復原過程中因為部位或特殊膚質的關係,造成疤痕突出於皮膚表面。這種疤痕可以靠注射、冷凍治療、或雷射來改善。

簡單的說,痘痘留下的顏色不必太擔心,久了多半都會改善。而凹洞就必須接受治療了,一般我會建議先把青春痘本身控制好,再一次解決痘疤的問題,這樣才是比較經濟而有效率的做法。

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香港腳老是復發怎麼辦?


香港腳是一個夏天困擾很多人的疾病。

香港腳簡單地說就是腳發黴了,正式的名稱叫做「足癬」。台灣的夏天既潮濕又悶熱,現在的生活型態也不太允許我們隨時打赤腳,腳部長時間悶在鞋襪裡面,發黴其實是很常見的事,就像我們家裡的衣物或食品,有時候也難免會發黴一樣。

香港腳常見的有三種狀況:
脫屑:在腳底、腳縫、腳趾脫皮。
水泡:水泡可大可小,有時候腳掌的側面也會長。
厚皮:整個腳掌都變成厚皮。
香港腳有的人會癢,有的人不會癢,所以癢不癢並不是診斷香港腳的依據。

常有人在問,為什麼我的香港腳老是不會好、沒有辦法「斷根」?
有兩個可能的原因:
第一個可能是根本沒有徹底治療過。有可能是屬於比較難治療的香港腳(如厚皮型的香港腳),有的人是稍微改善一點點就沒有繼續治療,斬草沒除根所以春風吹又生。也可能根本就是其他皮膚病,只是一直被誤認為香港腳。
第二個可能是香港腳再次感染。台灣的天氣真的很濕熱,很多病友都說每次到春夏,香港腳就又來報到。

香港腳既然是發黴(黴菌感染),除了藥物治療以外最重要的就是要保持腳部乾燥通風,如果可以就盡量穿拖鞋涼鞋,假如真的要穿包鞋,盡量選擇布鞋或真皮;腳只要流汗就要擦乾,或帶一雙襪子在身上替換;洗完澡更可以用吹風機把腳底腳縫吹乾,這樣才可以讓香港腳好得快。

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蚊蟲咬傷很嚴重嗎?


最近天氣熱、蚊蟲也多,出去玩一不小心就被咬得滿身包,愛穿短褲的美女們除了搔癢難耐之外,還擔心美腿變成「紅豆冰」。

不少病友很執著想知道到底是被什麼蟲咬了,其實不管是蚊子、跳蚤、小黑蚊(台灣鋏蠓)、、還是臭蟲,咬完的「成品」都長得很類似,如果咬傷的數量比較多,還可以稍微判斷有可能是什麼蟲,但假如只有零星一兩個病灶,那真的很難抓到兇手。

另外有些病友聽到是蟲咬,第一個反應就是說「我家很乾淨,絕對不可能有蟲!」其實不只在家裡,外出走在路上都有可能被蟲咬,被咬的當下往往也不知道,過一陣子癢起來了才發現,所以還是那句話,兇手真的很難抓。(我也常被蚊子咬,我也通常不知道在哪裡被咬的)

所以我認為不必過度鑽牛角尖,基本上如果要出門踏青(到花草較多的地方)最好是穿長袖長褲,領口袖口可以噴防蚊液,居家附近的積水容器要倒掉。擔心家裡有蟲,那就打掃一下,把地板用吸塵器吸一吸、床單棉被洗一洗,不管有沒有蟲,打掃乾淨總是心情好一點。

一般蟲咬通常不嚴重,不要亂抓就沒事。假如臨時很癢可以拿冷毛巾冰敷。如果被咬傷的地方出現腫、痛、或起水泡,這時候建議給醫師看一下並治療。

但如果有呼吸困難、胸悶、心跳加速、頭暈目眩、眼唇腫脹,這表示是較嚴重的過敏反應,就必須盡速就醫。

帶狀皰疹跟皰疹一樣嗎?


不少人認為「皰疹」就是「帶狀皰疹」的簡稱,但它們其實是兩個完全不同的疾病。就像「魚」和「鱷魚」雖然都有「魚」字,但兩種動物是不一樣的。

我們一般稱的「皰疹」正式名稱叫做「單純皰疹(Herpes simplex)」,這是由單純泡疹病毒(Herpes simplex virus, HSV)經過接觸傳染的,包括嘴唇及生殖器週圍都是常見的發病部位。有些朋友偶爾在嘴角會冒出數個聚在一起的水泡(俗稱「蜘蛛灑到尿」),這就是皰疹了。
單純皰疹是經由接觸傳染的,所以這些水泡不要亂摸,不然容易擴散。單純皰疹會復發,通常在免疫力下降的時候會再度出現。

而「帶狀皰疹(Herpes zoster)」(俗稱皮蛇)則不太一樣。得過水痘的人,在免疫力下降的時候就有可能發帶狀皰疹。
帶狀皰疹也會長水泡,不過會長成一個帶狀(所以才叫帶狀皰疹),絕大部分的時候都只長在身體的一側。
帶狀皰疹只會傳染給沒得過水痘的人,就算被傳染到,也不會長帶狀皰疹,而是長水痘(很無厘頭的病吧!)。

以下替各位整理一下兩者的差異:


衍伸閱讀:
皮蛇繞身體一圈會死掉嗎?

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