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Archive for 一月 2016

痘痘要不要擠?


事情是這樣的:「自己擠得掉的痘痘不必擠,需要擠的痘痘自己擠不掉」,所以請不要自己亂擠
臉上有痘子看了很不舒爽,有時候會忍不住想對它動手動腳,但痘痘亂擠是很容易留疤的,要不要擠,其實是醫師仔細評估過後的決定。

痘痘亂擠固然會留疤,但是假如痘痘長期沒有消掉,還是會造成凹洞。所以痘痘要不要擠,首先是看擠了痘痘會不會好得比較快;有些痘痘因為太過嚴重,本身就極度容易留疤,這時候
評估的重點就在於擠完的疤痕有沒有比不擠來得輕微

通常需要擠的痘痘是我們稱之為「囊腫型青春痘」的大爛痘,這種痘痘看起來就是一個大腫塊,摸起來有時候軟軟的,假如在用藥治療後還沒有明顯消退,那麼還是要擠掉(醫學上所謂的「切開排膿」)才不會留下太大的凹陷性疤痕。

很多病友會說自己擠過可是擠不出來,自己亂擠算是危險動作,因為這類的痘痘在皮膚表面往往沒有開口,沒有做正確的處理會越擠發嚴重。

擠青春痘這種事情醫師是有練過的,各位朋友在家不要隨便模仿啊。


蜂窩組織炎要截肢嗎?


幸好通常是不用

以往醫療不是很發達的年代,得了蜂窩組織炎是嚴重的大事,但現在醫學那麼進步,多半可以靠其他方式治療,而不必截肢了。

蜂窩組織炎是一種細菌感染,也就是有細菌跑到體內。發病的部位會發紅、腫脹、疼痛、摸起來會熱熱的,有的人還會發燒。
那麼細菌為什麼會跑到體內?往往就是皮膚有了傷口。這個「傷口」通常不是像刀傷那種很大一個裂口,大部分都是非常微小(甚至必須用顯微鏡才看得見)的破洞,在皮膚科門診常見的原因包括有蚊蟲咬傷自己亂抓抓壞了,還有香港腳合併引起的感染。

輕微的蜂窩組織炎可以靠口服抗生素治療,不過假如紅腫的範圍一直擴大,或整個人非常不舒服(發高燒、畏寒),還是要趕快到醫院就醫,有的時候還是要使用注射的抗生素治療。另外多休息也很重要,腫脹的部位可以抬高或墊高,復原都會比較快。


我可以打針嗎?



看狀況。有的病打針會好得比較快,有的病打針沒什麼幫忙。

門診很常遇到有病友要求「醫生我癢好久了,趕快打一針讓我止癢」,這種狀況打針只能應急,不能解決根本的問題。
止癢針不外乎就是類固醇或抗組織胺(抗過敏藥),這些藥通常半天頂多一天就會被代謝失去效果,因此除非你想每天都挨好幾針,不然打針實在不是很好的方案。口服藥除了藥效發揮比較慢之外,效果不比打針差,而且可以有比較穩定而持續的止癢效果。

什麼病打針有幫忙?最常見的是青春痘跟疤痕
很大顆很紅腫的青春痘打針會消得比較快,有的朋友是參加一些重要場合前壓力大,突然爆痘,這時候可以靠打針(所謂的痘痘針)讓它趕快消,但是這種針打多了有造成凹洞疤痕的風險,所以通常是救急用,不要沒事一直打。
其次是一些比較厚的疤痕(肥厚性疤痕、蟹足腫),這種疤痕通常出現在胸口或關節處(肩膀、手肘、膝蓋等),往往需要多次的治療才會漸漸軟化變平。

醫師會根據你的狀況做建議及治療,不是所有的病「打一針」都會好的喔。

什麼是酒糟?


酒糟算是一種敏感性肌膚,而且可以說是最敏感的其中一種。酒糟並不是喝酒喝出來的,通常都是天生就有敏感性膚質,少部分是後來才產生的,最常見的原因就是在臉上亂擦藥或接受不適合的醫美治療,其次像曬太陽和抽煙都比較容易引起酒糟。

在皮膚上主要會有以下幾個症狀:
泛紅血絲:輕微的看起來像蘋果臉,嚴重一點的除了整天臉都很紅以外,還會發熱發燙,很影響生活品質。仔細看的話有些人臉上還會有很多血絲。
丘疹膿包:酒糟會長一些類似青春痘的小丘疹或膿包。
組織增生:酒糟久了以後皮膚會增生變厚,在鼻子就是俗稱的酒糟鼻。

酒糟雖然不影響健康,然而卻是一種慢性皮膚病,只要能配合醫師治療,多半都還是能順利控制的。
丘疹及膿包通常以外用或口服藥可以消除;泛紅及血絲目前比較棘手,雖然去年底開始台灣有了新的外用藥(敏立紓, Mirvaso)可以改善泛紅,不過仍只是暫時改善,即使是靠雷射都還是很容易復發。
飲食上盡量避免吃了身體會熱起來的東西,比如說酒、辣、太燙的食物。

至於最近很多人在問的「中胚層療法」,目前皮膚科專家普遍不認為有如同廣告中宣稱的那麼有效(是的,你看到的那些資訊多半都是廣告),接受治療前請多斟酌。

什麼是不好的痣?


常有病友想來點痣,點痣前我們要先自問,「為什麼要點這顆痣」?

如果是美觀的考量,平的(摸不到的)痣絕大部分都可以用雷射或電燒點掉;假如是突起來的痣,用雷射的效果就很不好,雖然未必沒有機會點掉,但是復發(再長回來)機會非常高,一般來說手術切除比較能根除,不過手術當然多少會有點疤痕,這就要看個人的接受度了。

近來大家保健常識都很豐富,知道有些痣是「不好」的,假如擔心這顆痣是不好(惡性)的,那就千萬不能點掉,而是要切除做化驗,用雷射打掉反而讓我們看不到它的變化,延誤早期發現問題的時機。至於怎樣的痣比較不好,國外有一個口訣叫「ABCDE規則」(註1),但對於不是講英文的我們來說並不好記,我將它簡化為三項,也就是觀察「大小」、「形狀」、「顏色」:


大小:大於6 mm(公厘)的比較不好。6 mm大概比一根鉛筆粗一點。
形狀:形狀不規則(不是正圓、歪七扭八)的比較不好。
顏色:顏色不均勻、或邊緣有暈開的比較不好。
符合以上標準並不表示一定是惡性,而是告訴我們需要留意一下,整體來說像我們這種黃皮膚的人得到惡性痣(黑色素細胞癌)的機會相當低,通常都不用太緊張。

痣會隨著年紀漸漸冒出來,所以看到痣越來越多其實不必太擔心。

註1: ABCD規則:A:Asymmetry, B:Border, C:Color, D:Diameter, E:Enlarge/evolving. 詳細內容可參考相關網站

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