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Archive for 十一月 2016

瘀血怎麼辦?


瘀血的經驗大家一定都有,有時候不小心踢到東西,腳上難免暫時有點黑青。

瘀血在醫學上是一種皮下出血的狀況。也就是皮膚裡面的一些細小血管因為外力衝擊而破裂流血,然而因為表皮沒有破裂,血沒辦法流出,因而淤積在皮膚裡面。
外觀上看起來通常是一片紅紫色的斑塊,壓起來會有點疼痛,幾天後漸漸轉變成藍紫色;隨著皮膚漸漸把這些血塊分解,斑塊的顏色會變得有點黃褐色,邊緣甚至會帶點綠色。
發生瘀血的前三天可以冰敷,這段時間內因為破裂的血管還很脆弱,不建議搓揉瘀青處;三天之後則改用溫毛巾熱敷。這都可以改善不適並加速復原,市面上也有瘀血藥膏可以擦,也有一點幫助。


倒是有一種瘀血常常讓人誤會為灰指甲或皮膚癌:指甲下血腫 (Subungual hematoma)。這其實就是指甲下面的瘀血,不過因為指甲沒辦法很快的分解血塊,所以瘀血會持續好幾個月才消退。

指甲下血腫 (Subungual hematoma)
圖片來源
除非經常沒有原因的發生瘀血、或瘀血面積非常大,否則絕大部分的瘀血都不是什麼嚴重的問題。


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沒有傷口也會感染嗎?


面對一些外來病菌引起的皮膚病時,有些病友會好奇,「我這邊沒有傷口,也會感染病菌嗎?」
這是一個非常好的問題。
皮膚是身體抵抗外來病菌的第一道防線,的確,在絕大部分的狀況下,病菌都需要皮膚上有傷口才容易入侵。
傷口其實有大有小,大的傷口就想我們印象中的那樣會破皮流血,這類傷口感染的機會當然比較高,所以有時候必須用一些殺菌的藥物來治療。
然而更多的是皮膚上微小的傷口,這類傷口肉眼看不到,甚至用放大鏡都未必能察覺,有時候只是一些反覆的摩擦就會造成。微小的傷口每天都會發生,所幸我們皮膚是會再生及自我修復的器官,絕大多數的微小傷口都不會真的造成皮膚病,但有時候運氣比較不好,有傷口又剛好遇到病菌,就會被傳染到了。

除了傷口的有無之外,當然每個人對每種病菌的抵抗力不一樣,比如說有些人就是特別容易被黴菌感染、或有的人常常會長病毒疣。

除了傷口以外,另一個病菌容易趁虛而入的地方就是毛囊。一般的皮膚會有層層疊疊的表皮細胞保護,而毛囊相對起來是個弱點。夏天流汗比較多、衣服穿得又比較悶的時候,細菌就容易從毛囊入侵造成毛囊炎。

坦白講很多感染只能說盡量去減少,而很難百分之百避免。盡量遠離悶熱潮濕的環境、不要反覆搔抓或摩擦皮膚,這對降低皮膚感染的機會都會有點幫助。

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泡溫泉要注意什麼?


天氣終於變冷了,又到了適合泡溫泉的季節。江湖上盛傳很多溫泉對皮膚的神奇效果,然而大部份的效果都必須在特定地區使用特定的水源、並針對特定的皮膚狀況才有效,一般狀況下並不能期待泡溫泉會帶來什麼神奇的療效。
話雖這麼說,但泡溫泉對很多人來講,其實也不是希望帶來什麼治療效果,而是一個放鬆的過程。所以我們今天不談溫泉對皮膚有什麼好處,而是來讓大家了解溫泉泡太多對皮膚有什麼可能的傷害。

首先最常見的就是缺脂性皮膚炎 (Asteatotic eczema) ,這也就是俗稱的冬季癢。高溫的水體容易把皮膚上保護的油脂洗掉,造成皮膚乾燥、敏感。輕微的時候只是些微搔癢,嚴重的時候可以造成皮膚乾裂甚至疼痛。
溫泉不要泡太久,並且在泡完以後盡快塗抹保濕乳液,都可以減少缺脂性皮膚炎的產生。

另一個問題則是溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis) 。從名字就知道,這個跟泡溫泉有關係。溫泉性毛囊炎是一種細菌(綠膿桿菌)的感染,而這種細菌在水裡面特別多,所以有些人泡完溫泉過幾天皮膚開始出現紅疹、膿包、傷口等,就是因為這種細菌造成的。這類的患者多半都偏好站在溫泉出水口讓水柱沖擊皮膚,這種沖擊可能造成皮膚微小的傷口,讓細菌更加容易入侵。所以溫泉用「泡」的就好,不要用「沖」的。
溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis)

冬天大家都愛泡溫泉,泡溫泉本身不是壞事,但是也不必對溫泉的療效有太多幻想。泡溫泉的時間不要太長、泡完記得擦乳液,而且不要站在出水口前太久,這樣都可以減少泡完溫泉後的皮膚不適。


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藥膏應該怎麼擦?


當然是用手擦啊~

事情沒那麼單純。
首先是到底要擠多少藥膏出來擦?一個簡單的估算方法,就是用我們的手指頭:當我們像擠牙膏一樣,把藥膏擠出一個指節的長度,這時候的藥膏量叫做一個「指尖單位 (Fingertip unit)」,而一個指尖單位大約可以塗抹兩個巴掌大的面積,因此在塗藥以前我們可以約略估計一下範圍來取用正確的藥量。

指尖單位 (Fingertip unit)
(圖片來源)
指尖單位當然只能約略估計用量,實際狀況還會受藥膏的質地、延展性等影響,但是多半不會有太大的差距。藥膏塗抹於皮膚之後,看起來應該是一層薄膜,如果看到白白一坨通常就表示你塗太厚了。
皮膚病往往不是整片都是,而是東一塊西一塊,在塗藥的時候盡量只塗在生病的皮膚上,正常的皮膚請盡量避開。(在少數狀況下醫師可能會請你稍微擦大片一點,如黴菌感染或青春痘,這部分請按照醫師指示使用。)

皮膚科有很多問題都需要搭配保濕乳液一起治療,所以也常有病友在詢問到底乳液跟藥膏哪一個要先擦。這個問題其實還沒有一個明確的答案,有的醫師支持先乳液再藥膏、有的醫師喜歡先藥膏再乳液,基本上只要用藥量正確,效果都不會有太大的差異。

以上的原則除了針對藥膏的使用以外,也適用於保濕乳液的用量估算,可以根據要塗抹的範圍大小,擠出或挖取適量個乳液,先平均點在要塗抹的區域,然後再用手掌均勻抹開。

擦藥膏是皮膚科治療最常用的處置方法之一,正確而且適量地使用藥膏絕對是提高治療成功率的重點之一。

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