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擦乳液不能預防異膚？ --也談醫學的證據力
這幾天重量級的醫學期刊刺胳針 (Lancet) 刊出一篇研究，研究中發現，嬰幼兒擦乳液並沒辦法有效預防異位性皮膚炎 。連研究團隊都對結果很意外，因為這不只相當違反直覺，也推翻了之前日本團隊所提出的論點。
先講重點，針對這個結果正確的解讀，應該是說「如果小朋友還沒有異位性皮膚炎的症狀，就不必特別每天擦乳液來做預防」；但是已經有異位性皮膚炎的患者，則仍然必須擦乳液。
之前很多醫師都會建議以塗抹乳液作為異位性皮膚炎的預防方法，現在難道就自打嘴巴了嗎？
其實不是的。藉這個機會正好跟大家分享為什麼大多數醫師講話都很保留、反而是一些來歷不明的「專家」常常大放厥詞。
現在的醫學以實證醫學為主流，也就是所有的建議跟說法都要求有「證據」來支持，而醫學上的證據主要就是來自臨床的觀察跟實驗。此外證據也有分強弱跟品質好壞，這就由臨床實驗的規模來決定。
以今天提到的這個研究而言，在研究中找了將近1400位新生兒，追蹤這些新生兒長達兩年之久，如此廣泛耗時且嚴謹的研究才能產生可信度高的結果。很多所謂的「專家」隨便吃了不明產品馬上就振振有詞說可以提升免疫力，這種完全部科學的論調在正規從業人員眼中就是可笑二字而已。
隨著科技進步，很多研究的工具也在更新。因此有些研究結果會被推翻，更多的論點則必須經過多方反覆辯證，這都是科學的必經過程。就是這樣一點一滴的累積，甚至靠著「互相漏氣求進步」，才能成就當代醫學的進展。
所以為什麼很多醫師講話很保守？我自己接受過各種媒體的採訪，我知道媒體往往需要一個肯定又帶爆點的回答，但我們明白人體充滿太多未知、也有太多不是想當然爾的事情，站在傳播正確資訊的角度我們必須把關；我們也知道，現在認為的真理未必將來還是真理，必須永遠對人體保持謙遜、永遠對新知保持開放的心胸，如此才能與時俱進、提供患者更好的醫療品質。
聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。
異位性皮膚炎還是脂漏性皮膚炎？
皮膚炎好多種，名字聽起來都很像。異位性皮膚炎跟脂漏性皮膚炎是其中較常見、大家又常混淆的兩個，常有患者指著脂漏性皮膚炎的皮疹說他得了異位性皮膚炎(或指著異位性皮膚炎的皮疹說他得了脂漏性皮膚炎)，所以我們今天來了解一下這兩種皮膚炎。
脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermatitis) 通常在皮膚容易出油的部位出現，比如說頭皮、耳朵、臉上T字部位，胸口等。最典型的脂漏性皮膚炎會出現一些黃色摸起來略微油滑的皮屑，有些人會紅、癢。這是一種慢性的皮膚炎，雖然可以靠藥物改善跟控制，但很容易復發，通常在俗稱「火氣大」的時候會變得嚴重一些，所以可以的話盡量避免熬夜，以及避免刺激性的食物。
異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 則是一種過敏性體質，典型的症狀是在頸部、肘彎、膝窩的地方出現乾燥脫皮又癢的疹子，此外也常常有全身皮膚乾燥、過敏性鼻炎、氣喘等症狀。
這兩種皮膚炎其實在大多數狀況下是截然不同的，最常造成家長困擾的是有些嬰兒頭上會有脫屑及紅疹，家長會很擔心是不是異位性皮膚炎。嬰幼兒的異位性皮膚炎及脂漏性皮膚炎都有可能造成頭皮脫屑，但是在症狀上還是有些微差異，通常異位性皮膚炎的皮屑較乾燥，而脂漏性皮膚炎的皮屑較滑膩；此外嬰幼兒的異位性皮膚炎通常非常癢，而脂漏性皮膚炎比較沒那麼癢。
以上當然只是大致的說明，並不能做為自我診斷的依據，如果有疑問還是要找皮膚科醫師討論比較好。
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我得了乾癬嗎？
「乾癬」大概是皮膚科門診中最常被患者自我診斷的疾病之一，很多人一進診間就問我說「醫師，我覺得我得了乾癬。」。
這類的患者絕大部分是因為覺得他們生病的皮膚摸起來粗糙而乾燥，所以就覺得是「乾」癬，這貌似是一個非常合理的推斷，摸起來乾乾的皮膚當然叫做「乾」癬嘛，難不成叫做「濕」癬嗎？
乾癬的皮膚病灶的確常常摸起來是乾乾的，然而並不是所有摸起來乾乾的都是乾癬。乾癬它的英文名字叫做 Psoriasis ，在台灣稱為「乾癬」，在中國叫做「銀屑病」，這大概就掌握到乾癬的皮膚最常見的兩個表現症狀：「乾燥粗糙」以及「皮屑」，然而有的乾癬會長很多膿包、甚至全身的紅疹，所以目前這兩個稱呼也未必完善。
乾癬是一種全身性的發炎疾病，除了皮膚會出疹以外，連指甲、關節、甚至心血管系統都會受到影響。皮膚的症狀最常見的是紅色的斑塊，上面覆蓋有銀白色的厚重皮屑，這些皮屑從頭到腳都可能會有，常見的部位包括頭皮、雙側手肘膝蓋、後腰背部等。
目前認為乾癬是一種慢性的皮膚病，雖然無法根治，但現在已經有很多新的藥物及治療方式，只要配合醫師指示，大部分人都可以控制得相當好。
至於那些自己覺得得了乾癬的患者，經過檢查後其實絕大部分都是皮膚炎(也就是濕疹)，經過適當治療後數星期就可以復原了。
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