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Archive for 十二月 2015

我的傷口要縫幾針?


關於外傷的新聞往往會提到傷者縫了多少多少針,數字很大聽起來就很嚴重的樣子。但是重點真的不在於縫了幾針,而是在於這個傷口有多長

一個傷口要不要縫,主要有幾個考量:
1. 受傷的原因:一般的割傷,如果傷口裡沒有太多髒東西可以選擇縫合;跌倒受傷就要看情況,假如感染的機會高就不一定會縫;咬傷(不管是動物或人)因為發生感染的可能性較大,通常不縫。
2. 傷口的形態:比較深的傷口才有縫合的必要,另外還要看傷口兩側的皮能不能拉攏靠在一起,像摔車犁田那種磨掉一大片皮肉的傷口,當然是縫不起來的。

至於要縫幾針,你可以想像成穿襯衫在扣鈕扣。同樣一件襯衫,你可以六顆全扣上,也可以只扣一顆,扣六顆扣子衣服穿起來比較整齊,而只扣一顆就難免走光。傷口也是這樣,同樣一道傷口,可以縫兩三針,也可以縫七八針,「通常」(不是「一定」)縫針數較多,傷口可以對得比較整齊,之後復原會比較好看,所以有時候一個小傷口也縫了好多針,這往往是美觀的考量。

了解這些以後,就不必執著到底縫幾針了,關心傷口有多長比較實在。

(聲明:外傷處置還有許多考量,不是本篇文章能一併探討的,處理傷口的醫師會根據受傷的狀況做最合適的處置,決定要不要縫、或怎麼縫。)

過敏是免疫力不好嗎?


通常不是,過敏應該說是免疫力「失調」。

「過敏」是身體對外來刺激產生的過度反應,甚至可以說,過敏其實是免疫力過強。

免疫系統就像一輛汽車,汽車要平順前進,除了要有油門之外還需要煞車:只有剎車當然不會跑,但是光踩油門也會出車禍的。免疫系統也是這樣,免疫力不好容易感染,但免疫力太強也不行,除了今天提的過敏以外,一些所謂「自體免疫疾病」(如紅斑性狼瘡),就是免疫力過強造成的。所以免疫力並不是越強越好,而是要強得剛好、強得恰當。

很多人聽到過敏就聯想到食物過敏或食物中毒,事實上由食物引起的過敏並不是那麼多,可能的原因還包括接觸到的物品、空氣中的花粉灰塵、也有人對溫度變化會敏感,還有一大部分的人根本找不到確切的過敏原。

人體的設計是力求中庸,免疫力太強太弱都不好,所以不必執著要吃一些所謂提升免疫力的健康食品,規則作息、均衡營養、經常運動才是比較實在的做法。

腳上有一顆硬硬的東西,是雞眼嗎?


腳上長一顆硬硬的東西,最常見的疾病是雞眼以及病毒疣

雞眼其實就是比較突起的繭,成因很單純,就是磨擦引起的。腳底會磨擦長雞眼不外乎兩個原因:鞋子不合腳,或走路習慣造成的。
鞋子不合腳就要換,鞋墊盡量挑軟一些的,楦頭不要太緊,然後鞋跟不要太高。
走路習慣就比較麻煩,可能是工作的關係必須久站、也可能根本就是施力點不對,這個問題可以找復健科醫師協助,有些特殊的輔具可以改善。另外有的老人家腳趾頭會有些變形,也容易生成雞眼。

病毒疣則是人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)的感染,病毒疣是因為接觸傳染的。因為病毒太小肉眼看不到,說真的不是那麼容易預防。不過絕大部分的疣都是良性的,也就是不會影響身體健康,所以不必太過擔心。

這兩個病有時候不容易區分,一個簡單的方式是用放大鏡去看看突起處,如果看到裡面有小黑點,那麼病毒疣的機會比較高。

濕疹都是濕濕的嗎?


我知道這聽起來很奇怪,但濕疹很多時候都是乾乾的。

濕疹就是皮膚發炎(或叫做皮膚炎),所以我們常聽到的異位性皮膚炎,接觸性皮膚炎等等,都算是濕疹的一種,濕疹可以從病程長短分成三類:
急性濕疹:病情急又快,皮膚除了很癢以外,常常會紅腫甚至疼痛,利害的還會起水泡。
亞急性濕疹:病情稍緩但時間拖得較長,皮膚會乾燥脫皮。
慢性濕疹:如果搔抓太厲害,皮膚除了乾燥已外,還會變厚。

很多病友來門診的時候都已經進入亞急性或慢性濕疹的階段,因此皮膚摸起來都是粗粗乾乾的,這時候很重要的事情就是要擦保濕乳液(擦乳液的重點乳液怎麼選),讓皮膚不要再那麼乾燥,如果還是很癢,就要配合藥物治療。

濕疹(皮膚炎)在不同階段可以有不同的面貌,所以下次「濕疹」的時候醫師請你做好「保濕」,就不必太疑惑啦。

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