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Archive for 十月 2016

這個會傳染嗎?


很多病友擔心自己的皮膚病會傳染給家人,所以在離開診間錢都會問這個問題。

首先我們要了解「傳染」是什麼,「傳染」在定義上,指的是「病原體經某種途徑,在宿主間傳遞 (來源)」。白話一點來講,就是病菌從有病的人跑到沒病的人身上。
所以一個病要能傳染,先決條件是它必須由「病菌」引起,這包括了細菌感染、黴菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等。
常見的皮膚感染症有:病毒疣 (Verruca) 、皰疹 (Herpes simplex) 、足癬(又稱香港腳, Tinea pedis) 、膿痂疹 (Impetigo) 、疥瘡 (Scabies) 等。
皮膚病的傳染通常經由接觸傳染,也就是要碰到才會得到。

有時候皮膚病的病灶會變多,但並不表示這個病會傳染。像蕁麻疹 (Urticaria) 、異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 等,這類皮膚病常常東長一塊西長一塊;或像汗皰疹 (Pompholyx) ,一開始只有兩三顆,結果過幾天長得滿手都是。因為這類的皮膚病都不是病菌造成的,所以頂多只能叫「擴散」而不能叫傳染,因此這類的皮膚病即使我們直接摸到也不會得病。

最後我們要知道的是,即使是會傳染的皮膚病,也不是接觸到一次就一定會感染,還必須考量接觸到的病原量、接觸時的皮膚狀態等。
當我們對疾病的傳染有正確的認知,就能避免不必要的恐慌,也才能用更健康的角度去預防與面對它。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

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痘疤會變成痣嗎?


不會,絕對不會。

非常多人斬釘截鐵地跟我說,他臉上這顆痣就是之前的痘疤造成的。我也要斬釘截鐵地回答「不會」。

青春痘長完之後有的人會暫時留下深色的痘疤,這是因為青春痘發炎之後,表皮的黑色素暫時沉積在皮膚(真皮層)裡面造成的,在一定時間後皮膚會將色素代謝掉,痘疤就會消失。

而痣則是因為痣細胞的增生而形成,痣細胞裡面因為也有黑色素,所以痣看起來會是黑褐色的。大多數的痣不會自己消失。

痘疤跟痣的成因、來源、以及後續變化都是截然不同的,當然不可能互相轉變
會覺得好像有的痘疤會變成痣,完全是機率的問題:因為青春痘到處都會長,有的部位後來剛好又長出痣,就會有痘疤會變成痣這樣的錯覺。

黑色的痘疤是很困擾的問題,但只要經過治療、或耐心等待,絕大部分都會消退,不必擔心會變成痣。


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皮膚癌有什麼症狀?


絕大多數的狀況下,就是沒有症狀。你什麼都感覺不到。

這聽起來很糟,不過好消息是,一方面多數的皮膚癌通常比較不嚴重,二來因為皮膚是看得見的,所以跟其他內臟或血液癌症比起來,比較容易早期發現。

皮膚癌就是皮膚的細胞轉變成癌症,而因為皮膚其實是由很多種細胞組成的,所以皮膚癌也有很多種。
比較常見的皮膚癌有:
1. 基底細胞癌 (Basal cell carcinoma):最常見的基底細胞癌看起來就像一顆黑色的痣,有時候會有點破皮、甚至流血。
基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)
圖片來源
2. 鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma):看起來通常是個粗糙的突起或斑塊。
鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)
圖片來源
3. 黑色素細胞癌 (Melanoma):這應該是最嚴重的皮膚癌了,看起來很可能只是一個像黑斑的斑塊。黑色素細胞癌通常比較大(大於6公厘)、顏色不太均勻、而且形狀不規則 (可參考本文)。
黑色素細胞癌 (Melanoma)
圖片來源
有時候家長發現小朋友身上冒出一兩顆小小的痣就會很擔心,一般來說上述的皮膚癌多半發生在年長者,此外黃種人(或者說深色皮膚的人種)發生皮膚癌的機會原本就比較低,因此其實是不用太緊張的。

以上談的幾種皮膚癌都跟日曬有關係,所以沒事就不要曬太陽、出門記得擦點防曬劑,這樣都可以減少發生皮膚癌的機會。


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得愛滋病皮膚會怎樣?


隨著對病因的了解,我們現在知道愛滋病是個不需要被汙名化的疾病。不過每隔一段時間,都還是會有人很緊張地來問身上長的疹子是不是愛滋病。

愛滋病 (AIDS) 又叫做後天免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome) ,是一種人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染後產生的疾病,這種病毒會破壞人體的免疫功能,使得身體對外來病菌的抵抗力降低,很容易得到各種感染,也就是所謂免疫力不好。愛滋病可以經由性行為傳染、血液傳染 (如共用針頭、輸血)、或者母子垂直傳染。

愛滋病特別容易出現的皮膚症狀有:
1. 口腔毛狀白斑 (Oral hairy leukoplakia) :舌頭上出現白色的斑塊,這個跟一般舌苔不一樣,舌苔可以被刮掉,但是口腔毛狀白斑不會。
2. 卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma):這是一種惡性血管腫瘤,看起來不太起眼,只是許多顆紅紫色的腫塊,但是通常會有非常多顆,連嘴巴裡面也會有。
卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma)
圖片來源
3. 各類型感染:黴菌、細菌、病毒..等。
4. 其他皮膚症狀:搔癢、乾癬惡化、嗜依紅性毛囊炎 (Eosinophilic folliculitis)等。
5. 皮膚癌

基本上愛滋病的診斷還是必須要抽血,皮膚上的症狀只是一個線索,除了口腔毛狀白斑之外,其它的皮膚症狀一般人也會有,只是嚴重度可能不太一樣。
這篇文章的目的在於讓大家了解愛滋病會有什麼皮膚症狀,進而減少不必要的恐慌,並不是要讓大家看到身上的疹子就對照文章內容疑神疑鬼,假如真的有令人擔心的接觸(如不安全性行為、共用針頭),那還是找相關醫師做檢查比較妥當。

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過敏和濕疹有什麼不同?


常有皮膚癢的病友問我,「醫師我這個是過敏還是濕疹?」

過敏是一種身體對外在刺激產生的過度反應。
這個外在刺激可能是吃進去的、可能是摸到的、也可能是一些物理狀態的改變(如溫度變化、壓力變化等)。
而這個反應可以是輕微的紅疹,到稍微嚴重一點的濕疹、蕁麻疹,或是很嚴重的毒性表皮溶解症 (Toxic epidermal necrolysis)。端看誘發的原因,以及每個人的免疫反應而定。

濕疹則是「皮膚炎」的別稱,也就是皮膚發炎了。
那麼皮膚為什麼會發炎呢?原因也很多,有的人是天生體質的關係,如內因性異位性皮膚炎 (Intrinsic atopic dermatitis);有的人是接觸到一些刺激物,如刺激性接觸皮膚炎 (Irritant contact dermatitis);也有的人是因為過敏產生皮膚炎,如過敏性接觸皮膚炎 (Allergic contact dermatitis)。

所以到底是過敏還是濕疹,這其實不是二選一的選擇題,如果把問題簡化一點,我們可以說過敏比較偏向「原因」、而濕疹比較偏向「結果」。有時候「過敏」可以造成「濕疹」,但並不是所有的「濕疹」都是「過敏」引起的。

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