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陰莖長東西是性病嗎?


陰莖上長東西往往會讓男生很緊張,有時候又不好意思看醫師就自己先上網查,但查到的資訊未必正確,反而造成自己不必要的恐慌,最後實在受不了才來就診。

陰莖上長東西大家最擔心的就是尖圭濕疣,也就是俗稱的菜花。這是一種病毒 (人類乳突病毒, Human papillomavirus , HPV) 的感染,初期只是一些小突起,嚴重的時候會群聚成團,看起來很像花椰菜,所以才叫菜花。菜花會經由接觸傳染,所以可以說是性病的一種。

另外有人會在冠狀溝發現許多排列整齊的小肉芽,這個叫陰莖珍珠樣丘疹 (Penile pearly papule) ,這大概是最長被誤認為性病的東西之一,但是陰莖珍珠樣丘疹真的不是性病,不會傳染、對身體健康和性功能都沒有影響,可以不必治療。
之前有位男大生告訴我,他女朋友發現他的陰莖上長東西以後很生氣,懷疑是他出去亂搞得了菜花,我告知這是陰莖珍珠樣丘疹後他本來鬆了一口氣,沒想到隔天又跑來門診,因為他女友不相信,要我開診斷書以茲證明。希望後來他們之間的誤會有化解,否則不正確的醫學資訊就拆散一對佳偶了。

另外還有一種叫作異位性皮脂腺 (Ectopic sebaceous gland) 的狀況,也會在生殖器上看到許多黃白色的小點,這也同樣不是性病,也不是因為洗澡洗不乾淨形成的。

在陰莖跟生殖器常見的小突起還有:紅黑色的血管角化瘤 (Angiokeratoma) 、看起來像粉刺的表皮囊腫 (Epidermal cyst) 、摸起來硬硬的皮膚鈣化 (Calcinosis cutis) 、黑黑的脂漏性角化 (Seborrheic keratosis),這些都不會傳染、也不會影響健康。

網路搜尋很方便,但是得到的資訊不見得正確,尤其是醫學資訊最看醫師寫的,論壇討論的文章請不要盡信。健康上有疑問還是最好找醫師諮詢。


聲明: 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識,為了方便說明,部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分,請讀者不要按照文章內容自我診斷,若有疑似病徵請與您的醫師討論。

冷凍治療是什麼?


冷凍治療顧名思義當然就是利用冷凍來治療。
簡單的說就是利用低溫把不要的東西凍死。多低溫呢?皮膚科常用來做冷凍治療的東西叫做液態氮,它的溫度是攝氏零下196度,也就是比家裡冰箱的冷凍庫還要冷..嗯,很多就是了。

冷凍治療的應用範圍很廣,最常用的就是來去除一些良性的皮膚增生,比如說疣 (Verruca)、化膿性肉芽腫 (Pyogenic granuloma) 、結節性癢疹 (Prurigo nodularis) 、蟹足腫 (Keloid)  、日光性角化 (Actinic keratosis) 等。
大家一定有用手拿過冰塊,拿久了手會開始發紅疼痛,冷凍治療的過程就像這樣的加強版,治療時會有刺痛的感覺,有的人在幾天後會起水泡,這都是正常的過程。

液態氮的治療方式目前主要有兩種,一個是用噴槍噴、一個是用棉花棒沾了點在病灶上。有的病友會好奇為什麼上個醫師用沾的、這個卻用噴的,其實兩個的效果差不多,選擇上端看醫師的習慣。

冷凍治療如果使用得當,算是一個安全有效的治療方式,有的人治療後會有短暫的疼痛,反應比較激烈的會起水泡,但水泡通常在幾個星期內會自己收乾。
以最常接受冷凍治療的疣來說,通常需要多次治療,每次治療間隔一兩星期,其間可以配合一些外用藥物治療,效果會更好。

延伸閱讀:

頭皮好癢怎麼辦?


頭皮癢最常見的原因之一就是脂漏性皮膚炎。

脂漏性皮膚炎在發作的時候除了皮膚會發紅發癢,還會有黃白色的皮屑,除了頭皮以外,髮際、眉毛、法令紋、耳朵都是常見的影響部位,還有人連胸口跟背部都會長。

目前我們還不清楚為什麼有的人會有脂漏性皮膚炎,有部分的研究認為跟皮屑芽孢菌 (Malassezia species) 有關,所以在治療上有時會使用抗皮屑芽孢菌成分的藥物,如 Ketoconazole, Zinc pyrithione, Selenium sulfide 等,市面上買到的抗屑洗髮精裡面也多半是這類的成分。
不過畢竟皮屑芽孢菌脂漏性皮膚炎的其中一個成因,有時候單用抗菌成分的藥物還不能完全控制,那就必須使用外用類固醇或焦油 (Tar) 這類的消炎藥物。

脂漏性皮膚炎雖然不影響健康,但也不容易根治,我們必須接受它就是偶爾會復發的事實,有些方法可以減少復發的機會:
1. 規則作息:熬夜會讓脂漏性皮膚炎變嚴重。
2. 輕淡飲食:刺激的食物少吃 (比如說辣的、酒類) 。
3. 減少壓力:這個其實是廢話,沒有人會希望有壓力,能避得開的就不會是壓力了。
4. 頭皮保護:秋冬天氣比較乾的時候,可以用清爽的乳液於洗澡前輕輕搓揉於比較嚴重的部位。
當然有時候照著上面這樣做還是會發作,這時候還是找醫師治療比較妥當了。

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雞眼一定要切掉嗎?


切掉當然是一個選擇,但是通常沒有必要。
雞眼是腳底一塊硬硬的突起,可以算是繭的一種,輕微的時候通常沒什麼不舒服,但是大顆的雞眼在走路壓到的時候會痛。

雞眼的主要成因就是摩擦,從雞眼的部位大概可以判斷原因為何:


1. 腳的兩側:只要一流行尖頭的鞋子,門診就會出現腳兩旁長雞眼的患者。一般來說長在大腳指跟小腳指側邊的雞眼都是楦頭太緊造成的,請換比較軟或寬鬆的鞋款。
2. 腳底:腳底長雞眼通常是鞋墊太硬或走路習慣引起的。走路這個動作好像沒什麼學問,但是每個人走路的姿勢都略有不同、施力的點也不太一樣。有些病友問我為什麼雞眼只長這邊不長那邊,這就是因為他走路剛好會往某個點施力的關係。另外穿高跟鞋會讓重心往前,所以很常在腳底前段引起雞眼。
3. 腳指縫:這通常是腳部構造異常引起的。不少老人家的腳指可能因為長期姿勢不良或關節炎,造成關節變形,這時候腳指骨會擠壓在一起,造成腳指頭之間的雞眼。

雞眼的居家照顧最重要的就是去除摩擦的原因,但是能作的大概就是換穿寬鬆的鞋子、更換有彈性的鞋墊,走路習慣或腳部結構基本上不太容易靠自己去調整。
治療上來說最立竿見影的就是把厚皮削掉、或是塗抹酸類的藥物讓厚皮變軟脫落。
有些病友喜歡要求醫師做冷凍治療,冷凍治療主要是用於疣以及特定良性腫瘤的治療,對雞眼理論上還是有幫助,但是效果不見得比較好,醫師會依據病況做最好的判斷與處置。
把雞眼切掉當然是選項之一,但假如根本的原因沒有改善,那一定會復發,總不能乾脆把腳整隻切掉,對吧?

衍伸閱讀:
雞眼跟疣有什麼不同?

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我有異位性皮膚炎嗎?


有一種很難治的病叫做「我覺得自己有病」。
異位性皮膚炎大概是最多人「明明沒有卻覺得自己有」的皮膚病之一(另一個應該就是乾癬了)。

跟幾位患者詢問過,有的人說他覺得他癢的地方很奇怪所以覺得是異位性皮膚炎(到底哪裡癢算是很奇怪的地方啦);也有人說因為癢的地方跑來跑去所以覺得是異位性皮膚炎。但是這患者經過仔細檢查後發現都不是異位性皮膚炎。

不只是皮膚病,很多疾病的診斷都是有一定的標準,目前各國專家對異位性皮膚炎的看法大致上有幾個共識:
1. 異位性皮膚炎是一個會癢的皮膚病:癢的情況當然有輕有重,但是很少人完全不癢的。
2. 異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病:慢性就是時間會拖很久的意思。兒童及成人通常定義為半年以上、嬰兒則至少要三個月。
3. 異位性皮膚炎的皮疹通常出現在特定的部位:嬰幼兒主要長在臉、胸、手臂及腿的外側;稍微長大一點以後,皮疹會出現在彎曲處,比如說脖子、肘窩(手肘前方彎曲處)、膝窩(膝蓋後方彎曲處),而且都是對稱出現的。
4. 異位性皮膚炎的患者本身或家人常有其他過敏性疾病的病史:這裡的過敏性疾病講的主要是異位性皮膚炎、氣喘、及過敏性鼻炎。
有時候初期狀況沒那麼明朗的時候,醫師必須追蹤一段時間才能判斷到底是不是異位性皮膚炎。

夏天很多異位性皮膚炎的患者都因為流汗及高溫而惡化,最好還是待在有空調的房間,汗水要趕快擦乾,才不會造成因為癢而影響生活品質。

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什麼痣可以點掉?


基本上沒有痣不可以點,只是點了有沒有解決你的問題。要點痣以前必須先釐清,你想去除這顆痣,主要的目的是什麼?

1. 健康的考量:如果擔心這顆痣會是「不好的痣」,那麼最好是不要點掉,因為點掉以後就沒辦法追蹤後續的變化,而且也無從知道這顆痣到底是好是壞。
如果是方面的考量,最好是做手術切除,雖然會留下疤痕,但是切下來的痣可以做進一步的化驗,才能確認這顆痣是不是有惡性的變化。

2. 美觀的考量:既然是美觀的考量,那除了要考慮如何把痣除掉以外,還要顧及除完以後的外觀是否漂亮。
摸起來是平的痣通常可以用雷射完全去除,而且不太會留下明顯的痕跡。
而凸起來的痣就比較複雜,因為凸起來的痣通常比較深,在雷射點痣的時候會遇到兩難的問題:點得淺了除不乾淨、點得深了又容易留下疤痕,手術切除其實是最根本的方法,不過因為會有刀疤,對多數人來說不太能接受。實務上必須考量大小、部位、以及每個人的接受度來決定最適合的治療方式。

3. 面相的考量:這個你還是去找面相老師吧...

整體來說,先問問自己除這個痣的目的是什麼,接著摸摸看這顆痣有沒有凸起來,再參考以上的治療選項,這樣就診的時候才會更有方向喔。

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一直掉頭髮怎麼辦?(5)--還有救嗎?


雖然掉頭髮的原因百百種,但是有一件事大家都想問,就是「我的頭髮到底會不會長回來?」
大部分常見的落髮都會長回來,所以不用擔心,接著我們一起來深入了解:

皮膚科醫師會把落髮分成兩種:
1. 疤痕性落髮 (Scarring alopecia):因為毛囊嚴重發炎造成永久性破壞以及疤痕而造成的落髮,也就是俗稱的「毛囊死掉了」。
常見原因包括嚴重的毛囊炎、外傷、頭皮發炎,某些皮膚疾病如皮膚的紅斑性狼瘡 (Cutaneous lupus erythematosus) 或毛囊扁平苔癬 (Lichen planopilaris) 也是成因之一。

2. 非疤痕性落髮 (Non-scarring alopecia):大部分常見的落髮都屬於非疤痕性落髮,比如說休止期落髮、圓形禿、雄性禿。
這類的落髮是因為毛囊機能失調而造成的,非疤痕性落髮的毛囊因為還存在(沒有變成疤痕),所以頭髮長回來的成功率比較高。

疤痕性落髮可說是分秒必爭(好啦其實也沒那麼緊急),如果早期把病症壓制住,讓越多的毛囊存活下來那復原的機會當然越高。
非疤痕性落髮而所以只要早期把機能調節回來,頭髮通常都能再長出來。但這並不表示非疤痕性落髮可以放著不管,因為常時間機能失調後,有些毛囊還是會萎縮消失,造成永久性的落髮,雄性禿就是最具代表性的一種狀況,所以即使是非疤痕性落髮,有時候也不能掉以輕心。

至於毛囊到底有沒有變成疤痕或者還存不存在,通常需要高倍數的放大鏡或特殊儀器,不是一般肉眼看就看得出來,如果有落髮的問題還是找專業醫師諮詢比較好。

一直掉頭髮怎麼辦?
一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿
一直掉頭髮怎麼辦?(3)--圓形禿
一直掉頭髮怎麼辦?(4)--休止期落髮

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一直掉頭髮怎麼辦?(4)--休止期落髮


常常有年輕女生很緊張的來門診,說最近頭髮一把一把掉,洗完頭浴室的排水孔都有一大團頭髮,甚至有人很仔細的數了落髮的數目,然後跟我說真的超過一天一百根。

這種突然發生、整頭都掉、而且掉得很均勻的落髮,最常見的原因就是休止期落髮。

我們的身體很聰明,當有緊急狀況發生的時候,會自動將資源優先留給重要的器官,而比較不重要的構造相對就會受到排擠。頭髮雖然是現代人造型中很重要的一環,但髮型好不好對生存能力實在沒有幫助,因此一旦其他器官有需求,頭髮往往是第一個被犧牲的,這時候大量的毛囊就會進入休止期,並在一定時間後頭髮開始脫落。

常見造成休止期落髮的原因就是各種壓力,這個壓力可大可小,可能是心理上的壓力(工作或學業),也可能是生理上的因素,比如說發燒重病、生產、手術開刀、營養不均衡等,另外某些藥物也是成因之一。此外也有一部分的人是因為貧血或甲狀腺機能異常造成的,所以有時候掉頭髮還是需要抽血做進一步檢查。

大部分的休止期落髮屬於急性休止期落髮,通常是在壓力發生後三個月左右開始掉頭髮,持續約半年左右會復元;少部分的人會有慢性休止期落髮,這就可能拖好幾年。
雖然頭髮一直掉會讓人很緊張,但休止期落髮只要生活作息正常、飲食均衡營養,通常不需要特別的治療也會復原。

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一直掉頭髮怎麼辦?(3)--圓形禿


「圓形禿 (Alopecia areata) 」就是俗稱的「鬼剃頭」。除了很嚴重的患者以外,通常是在剪頭髮的時候被設計師發現的,頭上可能會有數量不等、大小不一的局部落髮。除了頭皮上會掉頭髮以外,有的人會掉鬍鬚、眉毛、腋毛、或陰毛,最嚴重的狀況下,還有人全身毛髮都脫落的。

圓形禿常用的治療有外用類固醇藥膏及局部類固醇注射,多半在三到六個月內可以看到改善,對於效果不佳的患者,則可以考慮使用冷凍治療或光療,再嚴重一些的還可以接受接觸性局部免疫療法(但受限於台灣的醫療規定,目前只有少數醫療院所有在進行)。前幾年美國耶魯大學報告過使用生物製劑來改善嚴重圓形禿的案例,但價格相當高昂就是了。

目前認為圓形禿跟壓力有關,但這個壓力還真的是可大可小,從工作或學業壓力,到睡眠不足、心情不好、感冒發燒都有可能,甚至也有些退休的病友說,我每天吃得好睡得好、遊山玩水又沒壓力,為什麼還會圓形禿?
這只能說人體是很奧妙的,有些疾病還真的找不出原因。我認為比較正面的想法是把圓形禿當成身體給我們的提醒,它提醒我們要留意目前的生活作息,能改善很好、找不到能改進的地方更棒(表示你已經活得很健康了),不要太過擔心才會好得快。

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一直掉頭髮怎麼辦?(2)--雄性禿


雄性禿 (Androgenic alopecia) 應該是個大家都見過的狀況,台灣政治領袖「電火球」就是其中最具代表性的人物,其他還有英國的威廉王子和主演玩命關頭的男星Jason Statham都是。

並不是所有男生掉頭髮都叫雄性禿,雄性禿初期主要有兩種型態:
1. M型:兩側前額髮線開始後退,出現類似字母M的形狀。
2. O型:從頭頂開始變稀疏,也就是所謂的地中海。
到後期多半M型及O型區域都會落髮,只剩下後腦勺一區還有頭髮。這種只對後腦勺手下留情的狀況,是雄性禿的特色之一。

男生有雄性禿大家不奇怪,但是女生也有雄性禿,聽起來就有點意外了。
女性的雄性禿嚴格講叫做「女性型態落髮 (Female pattern hair loss)」,和男性雄性禿不同點在於,女性雄性禿的前額髮線通常不受影響,而是以頭頂稀疏為主,同時因為女性多半蓄髮,不像男生馬上看到頭頂禿一塊,最早期的症狀往往是發現髮線越來越明顯而就診。

不管是男性或女性雄性禿,主要都是先天基因的影響,雄性禿患者的毛囊對於一種雄性賀爾蒙 Dihydrotestosterone 特別敏感,因而造成毛囊萎縮落髮。
要強調的是,絕大部分的人並不是因為「賀爾蒙失調」而得到雄性禿,經抽血檢測,體內雄性賀爾蒙的量都在正常範圍,所以不用太擔心。

治療上來說,主要是以外用生髮藥水 Minoxidil 、或口服抗雄性賀爾蒙藥物 Finasteride 治療,對於較嚴重或希望短期看到效果的患者來說,手術植髮也是一個選項。

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其實頭髮不會掉才奇怪。
頭髮是一個會新陳代謝的構造,新的頭髮會一直成長,而舊的頭髮每天都會固定脫落一些,這是一個叫做「毛髮週期」的循環。

頭髮是從一個叫做毛囊的構造長出來的,每一個毛囊都會經過以下三個階段:
生長期 (Anagen):頭皮上多數(約85%)的毛囊都處於生長期。顧名思義就是頭髮在變長的時期,一般的狀況下每個月大概可以增加一公分。生長期的時間長短每個人不一樣,大約是四到六年不等,而生長期的長度也就決定了我們頭髮的長度,有些人可以髮長及腰就是生長期較長的緣故。
退化期 (Catagen):毛囊停止生長,準備進入休止期。
休止期 (Telogen):毛髮根部開始萎縮,毛髮準備脫落。經過一段時間後,再次進入生長期。

每天自然脫落的頭髮大約是一百根左右,正常狀況下,因為會有新的頭髮長出,所以髮量會維持在一定的水準,然而當脫落的髮量大於新生髮量的時候,就會發現頭髮變少了,可能會覺得頭髮分線變明顯、頭髮比較塌、或是頭皮看起來比較明顯。

至於要怎麼計算每天的落髮量,最準確的方法當然是二十四小時內看到有頭髮掉了就要撿起來,然後仔細數數有幾根。不過這是一個不切實際的方法,相對比較簡單的估算方法是:睡前洗完頭之後,在枕頭上鋪好乾淨的毛巾,睡醒之後計算毛巾上的落髮量,然後乘上三(如果一天睡眠時間約八小時)或四(如果一天睡眠時間約六小時),超過100的話才需要留意。

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汗疹跟汗斑一樣嗎?


聽說端午節以後才可以把冬衣收起來,但是這幾天還真是熱到一個不可思議,站著不動也會流滿身汗,流完汗以後,很多人就開始長疹子。

所有因為流汗而長的疹子固然都可以稱為「汗疹」,但醫學上對「汗疹」是有定義的:汗疹 (Miliaria)是因為汗腺出口被堵塞而形成的疹子,它有一個大家比較熟悉的名字叫做「痱子」。
汗腺也就是製造汗水的地方,汗水被製造出來以後,會沿著一條像水管一樣的汗管排到皮膚表面,汗疹就是水管不通造成的,塞得淺症狀就比較輕,塞得深看起來就很嚴重。

典型的汗疹是許多的小紅點,深一點的會變成腫塊,而表淺型的汗疹看起來則像是沾在皮膚上的露珠。通常出現在不通風的部位,比如說前胸、後背、腋下、胯下、大腿等處。有些會癢,嚴重的甚至會痛。

另一個跟流汗有關的叫做「汗斑 (Pityriasis versicolor)」,汗斑算是一種黴菌(皮屑芽孢菌)的感染,在潮濕悶熱的皮膚上特別容易孳生。它在身上看起來是很多有皮屑的色塊,可以是紅色、白色、或咖啡色。

對付這兩種流汗引起的皮膚病只有一個重點,就是抱持涼爽(我知道這種天氣很難做到啦)。可以吹冷氣電扇就吹,不行的話至少汗水要趕快擦乾,甚至可以拍些痱子粉,小朋友因為不太會自己穿脫衣服,家長可能要多留意流汗的狀況。
汗疹只要涼快一些很快就會改善,而汗斑往往需要藥物治療。

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粉刺是什麼?


不少病友來門診找我:「黃醫師,我想治療我的青春痘跟粉刺。」
我們先來看看青春痘跟粉刺各別長什麼樣子:
青春痘

粉刺(閉鎖性粉刺)

青春痘多半為紅色的丘疹,有時候會膿頭,當然也可以長在比較深層的痘痘,也就是所謂的悶痘。
粉刺則分為黑頭粉刺(開放性粉刺)和白頭粉刺(閉鎖性粉刺):像俗稱的草莓鼻就是黑頭粉刺造成的,而白頭粉刺則是一些小小的白點,有時候看不太清楚但是摸起來臉有點小突起,那就是了。

粉刺是毛孔阻塞造成的,塞得淺看起來會有個頭,就是黑頭粉刺,塞得深看不到頭,就變成白頭粉刺;而粉刺在皮膚裡面破裂或發炎之後,就變成膿包或腫塊,也就是一般人所謂的青春痘。因此,其實所有的青春痘剛開始都是粉刺,雖然青春痘跟粉刺看起來不太一樣,不過它們其實是同一件事。

現在很多青春痘的治療藥物都會兼顧兩者的療效。紅腫的青春痘往往會用抗生素或A酸治療,而淺層的粉刺則需要A酸、杜鵑花酸、或過氧化苯等來改善,深層的粉刺就比較棘手,有些可以挑開擠掉(但有些醫師不贊成這種做法),假如很多顆,甚至必須用到口服A酸來治療。

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青春痘疤怎麼治療?


絕大部分的青春痘本身會影響健康的問題,但留下的痘疤倒是會造成很多人的困擾。

我們通稱的「痘疤」事實上包含兩個類型,一個是顏色的變化,一個是高度的變化:

顏色的變化:摸起來是平的,但是看起來有紅色或黑色的印子。這些都是長過青春痘之後留下的色素沉澱,其實不能算真正的「疤痕」。有些中國來的病友稱呼這個叫「痘印」,我認為是很貼切的名詞。
這類的痘疤不用太擔心,大部分的色素沉澱都會在一段時間後自己消退,有些比較頑固的可以靠雷射或果酸換膚加速復元,最後絕大部分都會完全消失。

高度的變化:所謂的月球表面就是因為青春痘發炎破壞了皮膚的組織而產生的凹洞,這種凹陷的痘疤又可細分為以下三種:
方型疤痕跟斜坡型疤痕通常需要靠雷射治療,而冰鑿型疤痕除了雷射之外,往往還需要搭配手術才能有比較明顯的進步。
跟凹陷型疤痕相對的,就是增生型的疤痕。這類的疤痕在復原過程中因為部位或特殊膚質的關係,造成疤痕突出於皮膚表面。這種疤痕可以靠注射、冷凍治療、或雷射來改善。

簡單的說,痘痘留下的顏色不必太擔心,久了多半都會改善。而凹洞就必須接受治療了,一般我會建議先把青春痘本身控制好,再一次解決痘疤的問題,這樣才是比較經濟而有效率的做法。

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香港腳老是復發怎麼辦?


香港腳是一個夏天困擾很多人的疾病。

香港腳簡單地說就是腳發黴了,正式的名稱叫做「足癬」。台灣的夏天既潮濕又悶熱,現在的生活型態也不太允許我們隨時打赤腳,腳部長時間悶在鞋襪裡面,發黴其實是很常見的事,就像我們家裡的衣物或食品,有時候也難免會發黴一樣。

香港腳常見的有三種狀況:
脫屑:在腳底、腳縫、腳趾脫皮。
水泡:水泡可大可小,有時候腳掌的側面也會長。
厚皮:整個腳掌都變成厚皮。
香港腳有的人會癢,有的人不會癢,所以癢不癢並不是診斷香港腳的依據。

常有人在問,為什麼我的香港腳老是不會好、沒有辦法「斷根」?
有兩個可能的原因:
第一個可能是根本沒有徹底治療過。有可能是屬於比較難治療的香港腳(如厚皮型的香港腳),有的人是稍微改善一點點就沒有繼續治療,斬草沒除根所以春風吹又生。也可能根本就是其他皮膚病,只是一直被誤認為香港腳。
第二個可能是香港腳再次感染。台灣的天氣真的很濕熱,很多病友都說每次到春夏,香港腳就又來報到。

香港腳既然是發黴(黴菌感染),除了藥物治療以外最重要的就是要保持腳部乾燥通風,如果可以就盡量穿拖鞋涼鞋,假如真的要穿包鞋,盡量選擇布鞋或真皮;腳只要流汗就要擦乾,或帶一雙襪子在身上替換;洗完澡更可以用吹風機把腳底腳縫吹乾,這樣才可以讓香港腳好得快。

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蚊蟲咬傷很嚴重嗎?


最近天氣熱、蚊蟲也多,出去玩一不小心就被咬得滿身包,愛穿短褲的美女們除了搔癢難耐之外,還擔心美腿變成「紅豆冰」。

不少病友很執著想知道到底是被什麼蟲咬了,其實不管是蚊子、跳蚤、小黑蚊(台灣鋏蠓)、蟎、還是臭蟲,咬完的「成品」都長得很類似,如果咬傷的數量比較多,還可以稍微判斷有可能是什麼蟲,但假如只有零星一兩個病灶,那真的很難抓到兇手。

另外有些病友聽到是蟲咬,第一個反應就是說「我家很乾淨,絕對不可能有蟲!」其實不只在家裡,外出走在路上都有可能被蟲咬,被咬的當下往往也不知道,過一陣子癢起來了才發現,所以還是那句話,兇手真的很難抓。(我也常被蚊子咬,我也通常不知道在哪裡被咬的)

所以我認為不必過度鑽牛角尖,基本上如果要出門踏青(到花草較多的地方)最好是穿長袖長褲,領口袖口可以噴防蚊液,居家附近的積水容器要倒掉。擔心家裡有蟲,那就打掃一下,把地板用吸塵器吸一吸、床單棉被洗一洗,不管有沒有蟲,打掃乾淨總是心情好一點。

一般蟲咬通常不嚴重,不要亂抓就沒事。假如臨時很癢可以拿冷毛巾冰敷。如果被咬傷的地方出現腫、痛、或起水泡,這時候建議給醫師看一下並治療。

但如果有呼吸困難、胸悶、心跳加速、頭暈目眩、眼唇腫脹,這表示是較嚴重的過敏反應,就必須盡速就醫。

帶狀皰疹跟皰疹一樣嗎?


不少人認為「皰疹」就是「帶狀皰疹」的簡稱,但它們其實是兩個完全不同的疾病。就像「魚」和「鱷魚」雖然都有「魚」字,但兩種動物是不一樣的。

我們一般稱的「皰疹」正式名稱叫做「單純皰疹(Herpes simplex)」,這是由單純泡疹病毒(Herpes simplex virus, HSV)經過接觸傳染的,包括嘴唇及生殖器週圍都是常見的發病部位。有些朋友偶爾在嘴角會冒出數個聚在一起的水泡(俗稱「蜘蛛灑到尿」),這就是皰疹了。
單純皰疹是經由接觸傳染的,所以這些水泡不要亂摸,不然容易擴散。單純皰疹會復發,通常在免疫力下降的時候會再度出現。

而「帶狀皰疹(Herpes zoster)」(俗稱皮蛇)則不太一樣。得過水痘的人,在免疫力下降的時候就有可能發帶狀皰疹。
帶狀皰疹也會長水泡,不過會長成一個帶狀(所以才叫帶狀皰疹),絕大部分的時候都只長在身體的一側。
帶狀皰疹只會傳染給沒得過水痘的人,就算被傳染到,也不會長帶狀皰疹,而是長水痘(很無厘頭的病吧!)。

以下替各位整理一下兩者的差異:


衍伸閱讀:
皮蛇繞身體一圈會死掉嗎?

長肉芽是保養品太營養嗎?


保養品「太營養」有可能會長粉刺,但是不會長肉芽。

臉上所謂的「肉芽」其實有以下幾種,長得其實都很像:
1. 肉芽(skin tag):肉色或棕色的小突起,通常是老人家比較會長。
2. 汗管瘤(syringoma):圓形、皮膚色的小丘疹,最常出現在眼睛周圍。
3. 黑色丘疹狀皮膚病(dermatosis papulosa nigra):棕色的小突起,發現的時候往往已經非常多顆,連脖子都可能會有。常有病友認為這是扁平疣(verruca plana)而很緊張。
4. 粟粒腫(milium) :白色的小圓點,很類似大顆的粉刺。

它們的發生都跟擦在臉上的東西沒有關係,不必錯怪保養品或化妝品。
這四種皮膚病也都是良性的,對身體健康完全沒有影響,所以不必擔心,也未必需要治療。治療的方式主要是以雷射或電燒去除,但是都有復發的機會。


洗手洗得越乾淨越好嗎?



腸病毒的流行季節又悄悄到來,各位接下來對「常洗手保健康」的推廣一定不會陌生,但是從皮膚科的觀點來看,常洗手真的能保「皮膚健康」嗎?

門診每隔一段時間就會遇到手脫皮又很癢的小朋友,一追問才知道學校每天在推廣洗手,這些很乖的小朋友就跟著猛洗手,一兩個禮拜後就變這樣了。這是皮膚科所稱的「手部濕疹」,或俗稱的「富貴手」。

手部濕疹大致可以分成兩類:
1. 外因性手部濕疹:
由外在因素造成的,在我的想法裡,這才是真正的「富貴手」,因為這種皮膚就是「這個不能碰那個也不能碰」,只能晾在那邊做保養,只有富貴命的大爺或貴婦才有本事得這種病。
最常有富貴手的人就是家庭主婦和餐飲業了,主要是反覆接觸水或清潔劑引起的。
另外有的人是對環境中的某些物質過敏,比如說餐飲業需要接觸食物、建築業需要摸水泥,也有病友說他只要拿特定品牌的筆寫字就會發作。

2. 內因性手部濕疹:
這類手部濕疹不見得找得到引發的原因,有的人天生皮膚就比較敏感(如異位性皮膚炎)、有的是在換季的時候會發作、也有壓力大會癢起來的。當然如果接觸到水或清潔劑這類的刺激物,往往會讓它更加惡化。

所以我們知道,洗手洗太勤會造成外因性手部濕疹,因此就皮膚健康的角度而言,過度清潔其實不好。
話雖如此,腸病毒流行可不是開玩笑的,兩害相權取其輕之下,我是寧可手爛掉也不要得腸病毒重症。所以手還是要洗,但是洗完以後趕快擦乾並抹上護手霜,這樣才能真的保健康喔。

吃醬油皮膚會變黑嗎?


不少人對飲食有「以形補形」的想法,外國也有"You are what you eat"這樣的說法。所以很擔心吃了黑色的食物皮膚會跟著變黑,其實這種顧慮是多餘的。

深色的食物裡面當然是天然色素,但這些色素並不會從腸胃跑到皮膚,所以大可不必因為想白,所以不敢吃醬油、芝麻、咖啡這類食品。
相對的,吃白色的東西也不會讓皮膚變白,所以豆腐、牛奶等對美白也沒有任何幫助。

如果真要說食物對皮膚顏色的影響,有些「感光食物」含有特殊的感光物質,會讓皮膚對陽光特別敏感,這就有讓皮膚變黑的可能,常見的感光食物包括芹菜、九層塔和香菜,這類通常不會大量攝取,所以也不必過度煩惱。

食物對皮膚黑白的影響不大,與其擔心吃了什麼,不如多留意出門時的防曬工作,效果會更加顯著。


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