大家印象中的痣就是一個黑色的點，有時候痣開始變得有點凸起來就會讓人比較緊張，其實這都是正常的變化。

目前對於長出痣的原因還沒辦法完全釐清，主要認為跟基因(個人體質)較有關係，其次是曬太陽曬多了也比較容易長痣。而痣的生成，主要是因為皮膚裡面的「痣細胞」增生的緣故，根據痣細胞的深度，可以分成三種：

1. 交界痣 (Junctional nevus) ：痣細胞分布於表皮(皮膚表淺處)跟真皮(皮膚深層處)之間，外觀上看來是一個平的黑色小點，也是一般我們認知的痣。

2. 複合痣 (Compound nevus) ：痣細胞除了分布在表皮之外，在真皮(皮膚深層處)裡面越長越多，這時候的痣就開始會有點凸起來，外觀上看起來是一個黑色的小凸起。

3. 皮內痣 (Intradermal nevus) ：痣細胞只在真皮處生長，這時候痣的顏色通常不會那麼黑，很可能是淡淡的棕色凸起、甚至呈現皮膚色。


痣的深度主要牽涉到去除方式的選擇，如果是交界痣(平的痣)，通常可以用雷射完全去除；比較深層的痣(複合痣及皮內痣)用雷射點痣的復發率就比較高，稍為大一點的痣通常是以手術切除比較能徹底去除。

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「乾癬」大概是皮膚科門診中最常被患者自我診斷的疾病之一，很多人一進診間就問我說「醫師，我覺得我得了乾癬。」。

這類的患者絕大部分是因為覺得他們生病的皮膚摸起來粗糙而乾燥，所以就覺得是「乾」癬，這貌似是一個非常合理的推斷，摸起來乾乾的皮膚當然叫做「乾」癬嘛，難不成叫做「濕」癬嗎？

乾癬的皮膚病灶的確常常摸起來是乾乾的，然而並不是所有摸起來乾乾的都是乾癬。乾癬它的英文名字叫做 Psoriasis ，在台灣稱為「乾癬」，在中國叫做「銀屑病」，這大概就掌握到乾癬的皮膚最常見的兩個表現症狀：「乾燥粗糙」以及「皮屑」，然而有的乾癬會長很多膿包、甚至全身的紅疹，所以目前這兩個稱呼也未必完善。

乾癬是一種全身性的發炎疾病，除了皮膚會出疹以外，連指甲、關節、甚至心血管系統都會受到影響。皮膚的症狀最常見的是紅色的斑塊，上面覆蓋有銀白色的厚重皮屑，這些皮屑從頭到腳都可能會有，常見的部位包括頭皮、雙側手肘膝蓋、後腰背部等。

目前認為乾癬是一種慢性的皮膚病，雖然無法根治，但現在已經有很多新的藥物及治療方式，只要配合醫師指示，大部分人都可以控制得相當好。
至於那些自己覺得得了乾癬的患者，經過檢查後其實絕大部分都是皮膚炎(也就是濕疹)，經過適當治療後數星期就可以復原了。

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在皮膚科門診裡，有很高比例是因為皮膚癢而來就診的。當皮膚開始癢，很多人擔心是不是吃了什麼東西過敏，但我們必須知道，會癢不一定就是過敏。

「癢」其實是一種很神奇的感覺。我們的皮膚中有各種「受器 (receptor)」，負責接收外在的刺激，並傳導到腦中讓我們感受到相對的感覺。皮膚中有冷、熱覺受器，所以我們能感受外在溫度；皮膚中有痛覺受器，所以我們被刀子割到會覺得痛；皮膚中有觸覺及壓覺受器，所以我們被偷摸了會有感覺。
但是皮膚中並沒有「癢覺受器」，所以「癢」到底是怎麼來的呢？早期認為「癢」是一種輕微的痛覺，但後來發現癢其實是皮膚中一些細小的神經被刺激的結果。

「癢」的定義就是一種「會讓人想抓的感覺」，在抓癢的時候會刺激腦中的回饋中樞，簡單的說，就是抓癢的實後腦部會告訴我們「好爽」，所以很多人會覺得抓癢的時候一抓就停不下來，這就像我們吃到好吃的東西的時候停不下來是很類似的感受。

「癢」大致可以分成皮膚的因素跟神經的因素：
皮膚的因素：比如說常見的蚊蟲咬傷、濕疹、蕁麻疹、過敏、皮膚乾燥等等。
神經的因素：某些神經病變會造成全身或局部皮膚搔癢。

過敏的確會造成皮膚癢，但是皮膚癢未必都是過敏引起的。當皮膚癢的時候，其實不必過度焦慮而這個也不敢吃那個也不敢吃，因為很可能跟食物過敏根本沒關係呢。

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前幾天有位門診的病友指著臉上的一個小突起問我，「黃醫師我這個是『腫瘤』嗎？」
這是一個很簡單、卻也很難回答的問題。

就學理上而言，答案很簡單，沒錯，這個就是腫瘤。但是絕大部分的人聽到這個回答都會瞪大眼睛很恐慌地問「真的！？那怎麼辦？」當我看到這樣的反應，我就知道又有人誤會了。

到底什麼是腫瘤呢？學理上而言，只要是「一顆東西」就可以稱為腫瘤 (tumor)，所以當你在身上摸到的任何顆粒都可以說你身上有個「腫瘤」。但我知道大部分病友在問的是，這是不是「不好的東西」。

腫瘤其實是個中性的名詞，只是在形容皮膚上發現的一個狀況，而腫瘤有分「良性腫瘤」跟「惡性腫瘤」。
「良性腫瘤」就是不需要擔心的東西，雖然凸了一顆在那邊，但只要不構成太大的困擾，完全不必理會也可以，要不要切除治療多半是基於美觀的考量，常見的良性腫瘤有痣 (Nevus)、脂肪瘤 (Lipoma) 、血管瘤 (Hemangioma) 等。
「惡性腫瘤」也就是一般所謂的癌症，也是患者真正擔心的問題。最常見的皮膚惡性腫瘤有基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 、鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma) 、惡性黑色素細胞瘤 (Malignant melanoma) 等。黃種人一般來說比較不容易出現上述的皮膚惡性腫瘤，所以通常是不必過度擔心。

了解了腫瘤的意思以後，當醫師告訴你「這個是一顆腫瘤」時，就不必急著慌張，而可以問問醫師，「那我這是良性還是惡性腫瘤呢？」

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