瘀血的經驗大家一定都有，有時候不小心踢到東西，腳上難免暫時有點黑青。

瘀血在醫學上是一種皮下出血的狀況。也就是皮膚裡面的一些細小血管因為外力衝擊而破裂流血，然而因為表皮沒有破裂，血沒辦法流出，因而淤積在皮膚裡面。
外觀上看起來通常是一片紅紫色的斑塊，壓起來會有點疼痛，幾天後漸漸轉變成藍紫色；隨著皮膚漸漸把這些血塊分解，斑塊的顏色會變得有點黃褐色，邊緣甚至會帶點綠色。
發生瘀血的前三天可以冰敷，這段時間內因為破裂的血管還很脆弱，不建議搓揉瘀青處；三天之後則改用溫毛巾熱敷。這都可以改善不適並加速復原，市面上也有瘀血藥膏可以擦，也有一點幫助。


倒是有一種瘀血常常讓人誤會為灰指甲或皮膚癌：指甲下血腫 (Subungual hematoma)。這其實就是指甲下面的瘀血，不過因為指甲沒辦法很快的分解血塊，所以瘀血會持續好幾個月才消退。

指甲下血腫 (Subungual hematoma) 圖片來源

除非經常沒有原因的發生瘀血、或瘀血面積非常大，否則絕大部分的瘀血都不是什麼嚴重的問題。

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面對一些外來病菌引起的皮膚病時，有些病友會好奇，「我這邊沒有傷口，也會感染病菌嗎？」
這是一個非常好的問題。
皮膚是身體抵抗外來病菌的第一道防線，的確，在絕大部分的狀況下，病菌都需要皮膚上有傷口才容易入侵。
傷口其實有大有小，大的傷口就想我們印象中的那樣會破皮流血，這類傷口感染的機會當然比較高，所以有時候必須用一些殺菌的藥物來治療。
然而更多的是皮膚上微小的傷口，這類傷口肉眼看不到，甚至用放大鏡都未必能察覺，有時候只是一些反覆的摩擦就會造成。微小的傷口每天都會發生，所幸我們皮膚是會再生及自我修復的器官，絕大多數的微小傷口都不會真的造成皮膚病，但有時候運氣比較不好，有傷口又剛好遇到病菌，就會被傳染到了。

除了傷口的有無之外，當然每個人對每種病菌的抵抗力不一樣，比如說有些人就是特別容易被黴菌感染、或有的人常常會長病毒疣。

除了傷口以外，另一個病菌容易趁虛而入的地方就是毛囊。一般的皮膚會有層層疊疊的表皮細胞保護，而毛囊相對起來是個弱點。夏天流汗比較多、衣服穿得又比較悶的時候，細菌就容易從毛囊入侵造成毛囊炎。

坦白講很多感染只能說盡量去減少，而很難百分之百避免。盡量遠離悶熱潮濕的環境、不要反覆搔抓或摩擦皮膚，這對降低皮膚感染的機會都會有點幫助。

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天氣終於變冷了，又到了適合泡溫泉的季節。江湖上盛傳很多溫泉對皮膚的神奇效果，然而大部份的效果都必須在特定地區使用特定的水源、並針對特定的皮膚狀況才有效，一般狀況下並不能期待泡溫泉會帶來什麼神奇的療效。
話雖這麼說，但泡溫泉對很多人來講，其實也不是希望帶來什麼治療效果，而是一個放鬆的過程。所以我們今天不談溫泉對皮膚有什麼好處，而是來讓大家了解溫泉泡太多對皮膚有什麼可能的傷害。

首先最常見的就是缺脂性皮膚炎 (Asteatotic eczema) ，這也就是俗稱的冬季癢。高溫的水體容易把皮膚上保護的油脂洗掉，造成皮膚乾燥、敏感。輕微的時候只是些微搔癢，嚴重的時候可以造成皮膚乾裂甚至疼痛。
溫泉不要泡太久，並且在泡完以後盡快塗抹保濕乳液，都可以減少缺脂性皮膚炎的產生。

另一個問題則是溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis) 。從名字就知道，這個跟泡溫泉有關係。溫泉性毛囊炎是一種細菌(綠膿桿菌)的感染，而這種細菌在水裡面特別多，所以有些人泡完溫泉過幾天皮膚開始出現紅疹、膿包、傷口等，就是因為這種細菌造成的。這類的患者多半都偏好站在溫泉出水口讓水柱沖擊皮膚，這種沖擊可能造成皮膚微小的傷口，讓細菌更加容易入侵。所以溫泉用「泡」的就好，不要用「沖」的。

溫泉性毛囊炎 (Hot tub folliculitis)

冬天大家都愛泡溫泉，泡溫泉本身不是壞事，但是也不必對溫泉的療效有太多幻想。泡溫泉的時間不要太長、泡完記得擦乳液，而且不要站在出水口前太久，這樣都可以減少泡完溫泉後的皮膚不適。

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當然是用手擦啊～

事情沒那麼單純。
首先是到底要擠多少藥膏出來擦？一個簡單的估算方法，就是用我們的手指頭：當我們像擠牙膏一樣，把藥膏擠出一個指節的長度，這時候的藥膏量叫做一個「指尖單位 (Fingertip unit)」，而一個指尖單位大約可以塗抹兩個巴掌大的面積，因此在塗藥以前我們可以約略估計一下範圍來取用正確的藥量。

指尖單位 (Fingertip unit) (圖片來源)

指尖單位當然只能約略估計用量，實際狀況還會受藥膏的質地、延展性等影響，但是多半不會有太大的差距。藥膏塗抹於皮膚之後，看起來應該是一層薄膜，如果看到白白一坨通常就表示你塗太厚了。
皮膚病往往不是整片都是，而是東一塊西一塊，在塗藥的時候盡量只塗在生病的皮膚上，正常的皮膚請盡量避開。(在少數狀況下醫師可能會請你稍微擦大片一點，如黴菌感染或青春痘，這部分請按照醫師指示使用。)

皮膚科有很多問題都需要搭配保濕乳液一起治療，所以也常有病友在詢問到底乳液跟藥膏哪一個要先擦。這個問題其實還沒有一個明確的答案，有的醫師支持先乳液再藥膏、有的醫師喜歡先藥膏再乳液，基本上只要用藥量正確，效果都不會有太大的差異。

以上的原則除了針對藥膏的使用以外，也適用於保濕乳液的用量估算，可以根據要塗抹的範圍大小，擠出或挖取適量個乳液，先平均點在要塗抹的區域，然後再用手掌均勻抹開。

擦藥膏是皮膚科治療最常用的處置方法之一，正確而且適量地使用藥膏絕對是提高治療成功率的重點之一。

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