Archive for 12月 2015
我的傷口要縫幾針？
關於外傷的新聞往往會提到傷者縫了多少多少針，數字很大聽起來就很嚴重的樣子。但是重點真的不在於縫了幾針，而是在於這個傷口有多長。
一個傷口要不要縫，主要有幾個考量：
1. 受傷的原因：一般的割傷，如果傷口裡沒有太多髒東西可以選擇縫合；跌倒受傷就要看情況，假如感染的機會高就不一定會縫；咬傷(不管是動物或人)因為發生感染的可能性較大，通常不縫。
2. 傷口的形態：比較深的傷口才有縫合的必要，另外還要看傷口兩側的皮能不能拉攏靠在一起，像摔車犁田那種磨掉一大片皮肉的傷口，當然是縫不起來的。
至於要縫幾針，你可以想像成穿襯衫在扣鈕扣。同樣一件襯衫，你可以六顆全扣上，也可以只扣一顆，扣六顆扣子衣服穿起來比較整齊，而只扣一顆就難免走光。傷口也是這樣，同樣一道傷口，可以縫兩三針，也可以縫七八針，「通常」(不是「一定」)縫針數較多，傷口可以對得比較整齊，之後復原會比較好看，所以有時候一個小傷口也縫了好多針，這往往是美觀的考量。
了解這些以後，就不必執著到底縫幾針了，關心傷口有多長比較實在。
(聲明：外傷處置還有許多考量，不是本篇文章能一併探討的，處理傷口的醫師會根據受傷的狀況做最合適的處置，決定要不要縫、或怎麼縫。)
過敏是免疫力不好嗎？
通常不是，過敏應該說是免疫力「失調」。
「過敏」是身體對外來刺激產生的過度反應，甚至可以說，過敏其實是免疫力過強。
免疫系統就像一輛汽車，汽車要平順前進，除了要有油門之外還需要煞車：只有剎車當然不會跑，但是光踩油門也會出車禍的。免疫系統也是這樣，免疫力不好容易感染，但免疫力太強也不行，除了今天提的過敏以外，一些所謂「自體免疫疾病」(如紅斑性狼瘡)，就是免疫力過強造成的。所以免疫力並不是越強越好，而是要強得剛好、強得恰當。
很多人聽到過敏就聯想到食物過敏或食物中毒，事實上由食物引起的過敏並不是那麼多，可能的原因還包括接觸到的物品、空氣中的花粉灰塵、也有人對溫度變化會敏感，還有一大部分的人根本找不到確切的過敏原。
人體的設計是力求中庸，免疫力太強太弱都不好，所以不必執著要吃一些所謂提升免疫力的健康食品，規則作息、均衡營養、經常運動才是比較實在的做法。
腳上有一顆硬硬的東西，是雞眼嗎？
腳上長一顆硬硬的東西，最常見的疾病是雞眼以及病毒疣。
雞眼其實就是比較突起的繭，成因很單純，就是磨擦引起的。腳底會磨擦長雞眼不外乎兩個原因：鞋子不合腳，或走路習慣造成的。
鞋子不合腳就要換，鞋墊盡量挑軟一些的，楦頭不要太緊，然後鞋跟不要太高。
走路習慣就比較麻煩，可能是工作的關係必須久站、也可能根本就是施力點不對，這個問題可以找復健科醫師協助，有些特殊的輔具可以改善。另外有的老人家腳趾頭會有些變形，也容易生成雞眼。
病毒疣則是人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)的感染，病毒疣是因為接觸傳染來的。因為病毒太小肉眼看不到，說真的不是那麼容易預防。不過絕大部分的疣都是良性的，也就是不會影響身體健康，所以不必太過擔心。
這兩個病有時候不容易區分，一個簡單的方式是用放大鏡去看看突起處，如果看到裡面有小黑點，那麼病毒疣的機會比較高。
濕疹都是濕濕的嗎？
我知道這聽起來很奇怪，但濕疹很多時候都是乾乾的。
濕疹就是皮膚發炎(或叫做皮膚炎)，所以我們常聽到的異位性皮膚炎，接觸性皮膚炎等等，都算是濕疹的一種，濕疹可以從病程長短分成三類：
急性濕疹：病情急又快，皮膚除了很癢以外，常常會紅腫甚至疼痛，利害的還會起水泡。
亞急性濕疹：病情稍緩但時間拖得較長，皮膚會乾燥脫皮。
慢性濕疹：如果搔抓太厲害，皮膚除了乾燥已外，還會變厚。
很多病友來門診的時候都已經進入亞急性或慢性濕疹的階段，因此皮膚摸起來都是粗粗乾乾的，這時候很重要的事情就是要擦保濕乳液(擦乳液的重點；乳液怎麼選)，讓皮膚不要再那麼乾燥，如果還是很癢，就要配合藥物治療。
濕疹(皮膚炎)在不同階段可以有不同的面貌，所以下次「濕疹」的時候醫師請你做好「保濕」，就不必太疑惑啦。
急性濕疹：病情急又快，皮膚除了很癢以外，常常會紅腫甚至疼痛，利害的還會起水泡。
亞急性濕疹：病情稍緩但時間拖得較長，皮膚會乾燥脫皮。
慢性濕疹：如果搔抓太厲害，皮膚除了乾燥已外，還會變厚。
很多病友來門診的時候都已經進入亞急性或慢性濕疹的階段，因此皮膚摸起來都是粗粗乾乾的，這時候很重要的事情就是要擦保濕乳液(擦乳液的重點；乳液怎麼選)，讓皮膚不要再那麼乾燥，如果還是很癢，就要配合藥物治療。
濕疹(皮膚炎)在不同階段可以有不同的面貌，所以下次「濕疹」的時候醫師請你做好「保濕」，就不必太疑惑啦。
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