夏天的時候很多人一來門診就說「黃醫師，我臉上有黑斑，我要打雷射」。

斑點是一個造成很多人困擾的毛病，我們先來了解黑斑是什麼：
斑點之所以看起來黑，是兩個東西造成的：「黑色素細胞」以及「黑色素」。「黑色素細胞」就是皮膚裡面製造「黑色素」的地方，它們就像違法排放廢水的黑心工廠跟排出的廢水之間的關係。
不管是「黑色素細胞」或「黑色素」造成的黑，我們通稱它做「黑斑」，不過黑斑其實有很多種，我們介紹幾個常見的種類：

1. 雀斑 (Freckle) ：雀斑通常是小時候就開始會長，看起來是許多淡咖啡色的小斑點。雀斑只要防曬做好，經過一段時間都可以看到淡化；如果真的要治療，雷射效果也相當好。
2. 曬斑 (Solar lentigo)：經過日積月累的陽光曝曬，黑色素細胞或黑色素都會漸漸增加，形成一些黑褐色的斑點，仔細摸有些還會粗粗的。除斑雷射可以改善，但是復發機率不低。
3. 肝斑 (Melasma)：這個算是東方女生的痛，根據統計，30-40%的東南亞女生都有這個問題，只是程度輕重不同而已。初期的肝斑往往不太明顯，只是淡淡的褐色，通常在兩頰、額頭、下巴出現，而且兩側都會有。肝斑目前公認比較有效而安全的治療是擦退斑藥膏，雷射和換膚也有一定程度的幫助。
對了，「肝斑」跟「肝不好」沒有關係，只是在說這個斑的顏色有點像豬肝色。

不管是哪種黑斑，跟曬太陽都有關係，做好防曬或多或少都會改善，如果還是很困擾，可以跟醫師再做治療方式的討論，不要聽信偏方亂擦東西喔。

黃千耀醫師臉書專頁

夏天的時候有不少家長突然發現小朋友的臉上長了白白的東西，很擔心地來問我這是不是所謂的「白斑」。

臉上的白色疹子，常見的有三種：
1. 白色糠疹 (Pityriasis alba) ：上面提到的那種狀況往往都是屬於白色糠疹。白色糠疹是一種輕微的皮膚炎，通常是在有過敏性體質的小朋友比較容易長，症狀是在臉、脖子、手臂等處出現白色的色塊，仔細看還會有輕微的脫皮。
其實白色糠疹通常都已經存在好久，只是夏天的時候因為曬太陽讓它看起來更明顯，所以才突然發現。
白色糠疹本身不會影響健康，只要減少日曬多半都會改善，一般來說青春期過後就不太會發作了。

白色糠疹 (Pityriasis alba)

2. 汗斑 (Pityriasis versicolor) ：汗斑算是一種黴菌(皮屑芽孢菌)的感染，在潮濕悶熱的皮膚上特別容易孳生。它有另一個名稱叫做「變色糠疹」，看起來是一些有皮屑的色塊，可以是白色、咖啡色、或紅色。汗斑主要是在前胸後背比較多，但偶爾臉上也會長。
這個只要流汗趕快擦乾，保持乾爽，通常也會改善一些。

3. 白斑 (Vitiligo) ：這個就比較麻煩，白斑通常不會完全斷根，治療後就算改善了，還是有復發的可能。
白色糠疹及汗斑的白往往比較模糊的，很難明確指出哪一塊是白的哪一塊是沒有變白的皮膚，但是白斑的白會很壁壘分明。

白斑 (Vitiligo)

臉上的白色色塊通常不影響健康，一般來說少曬太陽都可以讓白色區域跟正常區域之間的色差減低，但是假如色塊長期沒有消失，還是讓醫師檢查一下比較妥當。

相關文章：
汗疹跟汗斑一樣嗎？

黃千耀醫師臉書專頁

腎臟也是大家特別在意的一個器官，尤其男生聽到「腎虛」、「腎虧」都很緊張。

那皮膚癢到底是不是腎不好？一樣先講結論：「腎不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是腎不好。」
腎臟病的病友的確不少人會有皮膚癢的問題，隨著腎功能的衰退，皮膚癢的比例也漸漸增加。

慢性腎臟病或洗腎病友的常見皮膚症狀有：
1. 乾燥、暗沉：這在慢性腎臟病以及洗腎的病友中算是滿常見的，可以多擦保濕乳液來改善。
2. 搔癢：又稱做尿毒性搔癢 (Uremic pruritus, Renal pruritus) 。這是一個困擾很多病友的毛病，這種癢雖然不會長疹子，但就是全身到處癢個不停，對生活品質影響很大，而且一般的止癢藥效果都不太好。
3. 穿透性皮膚炎 (Acquired perforating dermatosis)：這個病名聽起來很可怕，好像什麼東西要穿出皮膚了。不過其實實際上沒那麼，皮膚上其實就是許多粗粗硬硬的小突起。
3. 指甲變色：腎臟病造成的指甲變色叫做「各半甲 (Half-and-half nail)」，靠進指甲肉的那半指甲會變得比較白。

各半甲 (Hald-and-half nail) 圖片來源

我還是要強調：「腎不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是腎不好」，而且上面談到的那些皮膚病都是「長期、慢性」腎功能不好，或是洗腎的病友才容易有。皮膚科醫師的確可以從一些皮膚的蛛絲馬跡來提早發現可能的身體疾病，但是在這個講求證據的年代，最後確認還是需要抽血或進一步檢查，所以如果擔心腎臟不好，最準的方法當然是找腎臟科醫師檢查一下，不要皮膚一癢就自己嚇自己。

相關文章：
皮膚癢是肝不好嗎？

黃千耀醫師臉書專頁

台灣人對「肝臟不好」這件事情非常敏感，皮膚癢擔心是肝不好、長痘痘擔心是肝不好、掉頭髮也擔心是肝不好。肝臟真的很重要，但是什麼毛病都推給肝臟，我覺得它也實在太無辜了。

那皮膚癢到底是不是肝不好？先講結論：「肝不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是肝不好。」

大多數真的因為肝臟不好引起的皮膚癢叫做皮膚搔癢症 (Pruritus)，患者會全身到處癢，可是又沒有長明顯的紅疹。在肝硬化 (Cirrhosis) 、B型C型肝炎 (Hepatitis B, C)、及原發性膽汁鬱積性肝硬化 (Primary biliary cirrhosis) 的病人身上有時會看到這種狀況。

而台灣常見的B型及C型肝炎能造成的皮膚狀況又更多樣了，除了搔癢症之外，還有可能引起蕁麻疹 (Urticaria) 、扁平苔蘚 (Lichen planus)、結節性紅斑 (Erythema nodosum)、或蕁麻疹性血管炎 (Urticarial vasculitis)及數種血管炎 (Vasculitis)。(一下提這麼多病名不是要你去Google他們長什麼樣子然後開始疑神疑鬼，是要告訴你說因為狀況很複雜，請交由專業醫師來判斷。)

事實上最常因為皮膚癢來就診的都不是以上狀況，往往只是一般的濕疹。提供一個簡單(但不準確)的判斷方式：如果你皮膚癢，但是有長疹子(小紅點、小突起、一整片粗粗的紅斑等等)，那「通常」(我強調是「通常」)跟肝臟比較沒有關係，假如還是很擔心肝不好，最準的方法當然是找肝膽腸胃科醫師檢查一下，比起瞎操心要好多了。

總之，皮膚癢的原因很多，但是因為肝不好造成的機會不高，如果很擔心肝臟有問題，請找相關專科的醫師檢查，不要自己胡思亂想。

黃千耀醫師臉書專頁