Archive for 7月 2017
打雷射皮膚會變薄嗎？
有些人期待雷射可以治百病，當然也有人對雷射有莫名的恐懼。很多人擔心打雷射皮膚會不會越打越薄，這個問題可以從兩個方向回答：
如果只是擔心會不會變薄，然而在正常使用下，打雷射不會讓皮膚變薄。
有一類我們稱為剝除性雷射 (Ablative laser) 的雷射的確可以把皮膚磨掉一層，通常會用到剝除性雷射的狀況有兩種，第一個是要去除多餘的組織，比如說點痣；第二個則是要刺激皮膚組織重組再生，比如說常用於凹疤治療的分段式剝除性雷射 (又稱飛梭雷射, Fractional ablative laser) 。這類的雷射只要能量不是過強、沒有造成疤痕，就不會有皮膚越打越薄的狀況。
至於雷射會不會傷害皮膚，這個答案是肯定的，不正確的使用雷射絕對會傷害皮膚，門診就常常看因為接受不正確雷射治療而引起的酒糟性敏感肌。然而這不代表酒糟性肌膚就完全不能打雷射，在正確的使用下，雷射對於酒糟引起的泛紅、血絲都有相當程度的幫助。
雷射有非常多種，功能也非常多樣，必須要靠醫師正確的診斷、配合正確的治療參數，才能達到有效又安全的治療效果。
相關文章：
雷射是什麼？
雷射有什麼效果？
聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。
擦防曬乳要卸妝嗎？
擦防曬乳不一定要卸妝。
近來大家逐漸接受擦防曬乳這樣的概念，可能是剛開始使用不習慣防曬產品塗在皮膚上的感覺，會嫌太黏膩，所以門診的時候常有人問我是不是塗完防曬一定要用卸妝，事實上除非是特別設計成防水功能的產品，否則一般清水洗淨、頂多加上少量洗面乳，就可以把防曬乳洗掉，不必特別使用卸妝品。
一個產品容不容易被洗淨、或需不需要卸妝，主要取決於基劑 (vehicle) 的性質，跟產品的功能或成份反而沒有太有關係，只要產品本身基劑不要太油性，那麼不管這隻產品是防曬、隔離、還是潤色，就不見得要用到卸妝品；反之如果基劑很油，就算其中主成分濃度不高，還是會需要卸妝。
大家如果有洗過碗，應該就能理解以上的概念：碗的好不好洗，主要是看裝的菜油不油。很油的基劑就像做菜加了很多油一樣，因為碗很難洗乾淨所以必須用洗碗精，以臉上的產品來講，就是需要卸妝；而產品的主成份如同你加了多少鹽，跟洗碗需不需要加洗碗精未必有直接關係。
擦防曬乳不一定要卸妝，通常以清水洗淨或少量洗面乳即可，實際狀況當然看產品特性以及每個人對「洗乾淨」的定義而可以有所彈性，基本上洗完摸起來不會有粉感大概就可以了。
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什麼是胎記？
就字面上的解釋，胎記是「出娘胎就有的記號」，基本上胎記可以分成黑色的胎記跟紅色的胎記。
黑色的胎記主要是因為黑色素或黑色素細胞的增生而產生的，比如說很多台灣寶寶都會有的蒙古斑 (Mongolian spot)，就是因為黑色素細胞在皮膚深處變多了，使得外觀上呈現藍黑色的班塊，蒙古斑通常在出生後幾年就慢慢消失。
此外還有一種叫咖啡牛奶斑 (Cafe au lait spot) ，顧名思義就是看起來像咖啡牛奶色的斑；另外還有像長在臉上的太田母斑 (Ota nevus)等。
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| 蒙古斑 (Mongolian spot) 圖片來源 |
紅色的胎記則是因為血管增生或血管擴張形成的，外觀上以紅色的班塊或凸起為主。像呈現紫紅色的葡萄酒色斑 (Port-Wine Stain) 、粉紅或鮮紅色的鮭魚色斑 (Salmon patch) ，以及一些血管瘤等等。
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| 貝克氏母斑 (Becker's nevus) 圖片來源 |
大多數的胎記或母斑都不影響健康，如果有疑慮，可以在早期與小兒科醫師或皮膚科醫師諮詢。如果只是美觀的問題，通常可以等到小朋友大一點能配合治療或者自己有治療意願的時候再處理。
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皮膚很癢怎麼辦？
如果皮膚一直很癢，最好的方式當然是找皮膚科醫師處理，不過有時候三更半夜一時找不到醫師，又不想因為皮膚癢跑急診的話，這裡提供幾個就急的方法。
首先可以嘗試冷敷或冰敷，拿毛巾沾冷水甚至包點冰塊敷在癢的地方，讓皮膚溫度稍微降低，對癢的感覺會比較減輕。有的人會喜歡用熱水去燙皮膚，用熱水燙的確暫時會沒那麼癢，可是很容易造成皮膚受傷，之後會更難好，所以請千萬不要用熱水燙。
另外可以嘗試擦點保濕乳液，皮膚癢很常是因為乾燥引起的，擦乳液可以改善乾燥減輕搔癢。就算不是因為乾燥引起的皮膚癢，擦乳液反正也沒有什麼壞處，而且有些乳液裡面會有舒緩鎮定的成份，對止癢還是會有點效果。
再來可以嘗試穴道按摩，經有醫學研究發現曲池及少海對止癢有不錯的效果，曲池跟少海的位置在手肘彎曲起來那溝的兩側，很癢的時候可以用指腹按壓這兩處穴道。
以上提供幾個方法讓大家救急暫時止癢，如果皮膚真的很不舒服，建議還是找皮膚科醫師治療，不要自己亂嘗試偏方。
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雷射有什麼效果
在門診常常遇到初次見面就要我幫他/她打某某雷射的需求，但當我反問為什麼要打這個雷射，絕大部分的人都沒辦法回答。
我知道醫學美容跟一般醫療的醫病關係會有點不同，但再怎麼說醫學美容跟購買消費性商品還是不一樣，我建議與其有太多先入為主的想法，不如先跟醫師提出自己的問題與需求，再與醫師討論就專業角度提出的解決方案。
不過現在網路上眼花撩亂的資訊太多，有些也未必完全正確，做為醫美消費者，我們還是要有正確的了解。
關於雷射，第一個重點就是「雷射的波長決定雷射的功能」。
雷射是光線經過特定介質之後激發出來的特定光線(細節可參考這篇)，不同介質會發出不同的雷射光，而這些雷射光之間最主要的差異，就在於這些光的「波長」不同。
波長是決定光線顏色及穿透能力很重要的因素，生活中最常見的例子就是彩虹，彩虹上有七種不同顏色，而之所以會有這些不同顏色的光，就是在於它們的波長不同。
不同波長的雷射光打在皮膚上會有不同的效果，有的光會破壞黑斑、有的光可以針對毛髮、有的光是把皮膚氣化(燒掉)、還有的光會對深層皮膚加熱，所以雷射有很多種、功能也有所差別。醫師的責任之一就在於正確判斷皮膚上的狀況，再決定適合用什麼種的雷射來治療。
第二個重點是，「同一種雷射有不同的參數設定」。
即使是同一種波長的雷射，也有能量 (fluence) 高低或光點大小 (spot size) 的差異，在新型的儀器上，還有脈衝長度 (pulse duration) 、光束密度 (density)、擊發次數等不同的參數可以調整，同一台雷射機器在不同的設定下可以達到不同的治療效果，雷射在正確的使用下可以解決皮膚的疾患、在不正確使用下也同樣可能造成傷害。
雷射的學問當然不只如此，不過當我們對正確的知識能稍微了解，就比較不容易被錯誤的行銷術語迷惑。當皮膚有狀況，我建議先跟醫師提出自己的問題與需求，之後再與醫師就治療選項討論，不要先入為主自己決定要打什麼雷射，這往往不是最好的解決方案。
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