從小我就很容易被蚊子咬，腿上滿滿的「紅豆冰」是我再也熟悉不過的記憶。像我們這種蚊子眼中的「小鮮肉」永遠想問，為什麼蚊子不咬別人，就特別愛咬我？

現在科學家有發現一些可能的解釋：
1. 運動產生的代謝物：人體在運動或日常活動時會產生乳酸、尿酸等代謝廢物，蚊子會追蹤這些代謝物，所以當你產生的乳酸尿酸比較多，蚊子就比較容易找到你。這有點類似民間所說「酸性體質比較容易被蚊子咬」的理論。

2. 二氧化碳：人在呼吸的時候會排出二氧化碳，而二氧化碳也是蚊子找獵物的重要依據，有些人的二氧化碳排放量特別高，就比較容易被咬。

3. 體溫：蚊子還可以靠著人體散發的溫度來定位，像我天生比較容易發熱，容易被蚊子好像也是剛好而已。

4. 其他原因：包括衣服顏色、皮膚上的細菌、懷孕等都是可能的原因，當然本身的體質(基因)也是重要的因素之一。

以上的原因(除了衣服顏色)以外多半都是天生的，其實也沒辦法做什麼改變，如果你和我一樣是容易被蚊子咬的人，春夏蚊蟲較多，出門記得噴點防蚊液吧。

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聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。

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如果你仔細研究過手邊的藥品包裝，你會發現幾乎所有的口服藥都會在副作用裡面提到「皮膚紅疹」，因此我們在皮膚出狀況的時候，常常會把皮膚的疹子歸咎於吃進去的藥。
藥物的確是過敏的可能之一，但是過敏的原因其實非常多，也不是只有藥物會引起皮膚過敏，有時候陽光、灰塵、還有其他吃進去的東西都可能引起過敏，所以不必對口服藥還有藥品包裝上的警示過度反應。

最常見的藥物過敏是「皮疹紅疹 (Exanthem)」，也就是皮膚上出現..ㄟ，紅疹。然而不是所有「紅色的疹子」都叫「紅疹 (Exanthem)」喔，「紅疹」在皮膚科上形容的是一些紅色丘疹(小突起)及小斑塊混和成的症狀，有些地方還會有點脫皮。

其次還有「蕁麻疹 (Urticaria)」及「血管性水腫 (Angioedema)」，這兩者非常相近，主要是皮膚腫起來，「蕁麻疹」看起來像蚊子咬的包，而「血管性水腫」看起來就比較嚇人，嚴重的真的會「腫得跟豬頭一樣」。

蕁麻疹 (Urticaria) 圖片來源

血管性水腫 (Angioedema) 圖片來源

還有兩種長像比較特別的藥物過敏，一種叫「多形性紅斑 (Erythema multiforme)」，看起來是很多深紅色的斑塊，中間會有點起水泡；另一種叫「固定性藥物疹 (Fixed drug eruption)」，每次只要吃到過敏的藥，就會在同樣的地方長出暗紅色的疹子。

固定性藥物疹 (Fixed drup eruption)

以上的藥物過敏對皮膚科醫師來說都是蛋糕一塊，我們真正擔心的是像「史蒂芬斯－強森症候群 (Stevens-Johnson syndrome)」和「毒性表皮溶解 (Toxic epidermal necrolysis)」這類嚴重的藥物過敏，這兩種過敏都會造成皮膚大片的發紅、脫皮、甚至壞死，算是皮膚科的急症之一。

目前有少數藥物可以在吃藥以前經由抽血判斷會不會過敏，但是大部分的藥物還沒有這類的檢查可以做，往往是在過敏發生之後，經由病史的研究才能判斷。一旦確定對某藥物過敏，一定要把藥名抄下來隨身攜帶，看病的時候都要提醒醫師有藥物過敏的病史，才能避免過敏反覆發生。

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很多人都認為吃適量的優格對健康有幫助，但是到底對健康是有什麼幫助，或許又說不上來，最近日本的國家兒童健康及發展醫學中心 (National Center for Child Health and Development) 針對這個問題有了深入的研究。

這個研究針對1550個新生兒進行長達五年的追蹤，結果發現滿一歲以前每天吃優格的小朋友，日後得到異位性皮膚炎或食物過敏的機率有顯著的降低。研究人員推斷，應該是優格裡的益生菌 (主要是乳酸桿菌 Lactobacillus) 帶來的保護效果。

吃優格就能預防食物過敏，聽起來非常吸引人，但別急著去超市掃貨，這個研究還有些事情沒有闡明：
1. 雖然研究中發現每天吃優格可以有預防食物過敏的效果，但是對於每天要吃多少優格、或者要吃哪種優格，並沒有明確的說明。
2. 這個研究告訴我們吃優格可以「減低」食物過敏及異位性皮膚炎的機會，但並不能「避免」食物過敏及異位性皮膚炎發生，也就是說，即使天天吃優格，日後還是有可能會過敏。

因此，對於這個資訊，我們的正確解讀應該是說：如果小朋友不排斥吃優格，那可以每天酌量吃一點(盡量選擇原味無糖的品項)；但是假如小朋友不喜歡，那也不必太勉強。其次要認清吃優格是「減低過敏的機會」而非「避免過敏的發生」。

資料來源：
J Dermatol Sci. 2017 May;86(2):90-96.

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不管是哪一科的醫師，大概都會建議患者要正常作息避免熬夜，睡眠不足除了容易使免疫力下降，造成皰疹、帶狀皰疹發作之外，很多人應該也都發現，熬夜過後氣色看起來會很差，而最近一個韓國的醫療團隊針對睡眠不足對皮膚的影響做了深入的研究。

他們找了二十四位女性，比較她們在充足睡眠(一天至少八小時)和熬夜(二十四小時不睡覺)前後的皮膚狀況，發現光是一天的睡眠不足，就可以造成皮膚彈性變差、毛孔變大，摸起來也比較粗糙，此外膚色也比較暗沉、黑眼圈變重。

睡眠不足對皮膚不好一點都不令人意外，但這個研究經由嚴謹的科學分析告訴我們，只要「一天」就能造成顯著的變化，因此對於注重皮膚健康的我們來說，「睡美容覺」可不是開玩笑講講，而是真的有必要的。

傳統理論多半都建議最好在晚上九點至十一點前就寢，然而在目前的生活型態下，不見得都能順利在這樣的時間睡覺，比如說有的人需要輪夜班，或有些人下班的時間根本就超過這個建議就寢時間了(比如說我本人 orz )。針對這點，我的想法是這樣的：如果能照著標準時間睡覺是最好，因為這是最符合生理時鐘的做法；假如不行，那就把握「作息固定」以及「睡眠長度足夠」這兩點，也就是最好能在固定的時間上床，而且睡飽，而實際要睡多久，可以因為每個人對睡眠的需求不同而自行調整，不必非要按照所謂的「規定」去執行，才不會因為壓力反而影響睡眠品質。

參考文獻：
Kim, M. , Kim, E. , Kang, B. and Lee, H. (2017) The Effects of Sleep Deprivation on the Biophysical Properties of Facial Skin. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications, 7, 34-47.

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前幾天醫師娘隔壁張太問我，「 水ㄆㄠˋ 」到底是寫成「水泡」、「水皰」還是「水疱」，這真是有趣的問題，讓我們一起來看看。

根據教育部的字典，「泡」的解釋是

泡：
皮膚因受傷而突起的圓凸狀。如：「腳底起泡」。
在水面上漂浮，內含氣體的球狀物。大的稱為「泡」，小的稱為「沫」。如：「氣泡」、「泡沫」、「水泡」。

而「皰」的解釋則是

皰：
皮膚上所生泡狀顆粒。如：「皰疹」、「面皰」。

至於「疱」則沒有特別的解釋，而是將查詢結果導向至「疱疹」。

就這樣的查詢結果來講，「泡」比較用於形容一個物體的形態，所以我們可以說「我走路走太多，腳上磨出一個水泡」或「昨天不小心被熱水噴到，手上燙出一顆水泡」；而「皰」及「疱」則是用於表示皮膚上的疾病，比如說「皰疹」、「帶狀皰疹」、「面皰」、「天皰瘡」等。

在醫學上來說，水泡則根據大小分為兩種，小顆的 (< 0.5cm) 稱為 Vesicle ，而大顆的  (> 0.5cm) 則叫 Bulla ，然而這也只是為了在醫學上能更加精確描述而做的人為區分罷了。

很多人看到水泡就想弄破，一般我不建議自己把水泡戳破，因為只要水泡一旦破掉等於是在皮膚上形成傷口，這時反而容易引發感染。小顆的水泡可以試著貼OK繃或人工皮等敷料讓它自行吸收，至於大顆的水泡還是找醫師處理比較安全。

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這幾年很流行養寵物，網路上「貓奴」、「狗奴」的分享文從來沒少過，養寵物固然是個甜蜜的負擔，但是皮膚癢的時候還是不少人會懷疑跟寵物有關。我們今天就來稍微了解一下寵物可能會帶來什麼皮膚病。

最常見的是黴菌 (Tinea) 感染，這對養貓愛好者一定不陌生，這也就是所謂的「貓癬」，常常是貓先得到，然後經由飼主跟貓的親密接觸傳染到，在皮膚上會出現摸起來有粗粗有皮屑的紅色圈圈，如果不治療會越來越大圈，甚至越來越多，一般來說都會有點癢。

其次是疥瘡 (Scabies) ，貓癬往往是飼主自己來就診，而疥瘡通常是熱心的獸醫師在找到寵物身上的疥瘡後轉介飼主過來檢查。
疥瘡是一種因為「疥蟲」感染造成的傳染性皮膚病，然而寵物得到疥瘡後飼主其實不需要緊張，因為人並不會被寵物傳染疥瘡。「疥蟲」有一個特性叫做「宿主特異性」：疥蟲有很多種(有人疥蟲、貓疥蟲、狗疥蟲、豬疥蟲等)，但每一種疥蟲只會感染它偏好的物種，也就是說就算家中的寵物狗得了疥瘡，只要你不是一條狗，就不會被狗傳染疥瘡。
雖然我們不會被寵物傳染疥瘡，但是這些疥蟲難免會路過人的身體上，仍然有可能造成暫時性的搔癢。

最後就是過敏的問題，有的人因為皮膚癢去做了過敏原測試，結果發現竟然對貓毛或狗毛是「過敏」的，就把皮膚癢怪在寵物身上。首先我們要了解的是，皮膚癢的原因很多，不一定都是過敏；其次，過敏原測試檢驗的是我們的「免疫記憶」，就算過敏原測試驗出來有反應，只能說我們「曾經」對貓毛過狗毛有過敏，不代表現在仍然會過敏，而且可能引起過敏的物質那麼多，除非再經過特殊的檢查， 否則也很難斷定這次過敏到底是不是由貓狗引起的。

養寵物是一種對生命的責任，如果真的擔心自己對寵物會有不良反應，應該在收養以前就先找醫師做檢驗或討論，一旦養了就要對它負責，萬一真的對飼主造成重大的健康危害(比如說很嚴重的過敏)也應該尋管道安置，千萬不要隨意棄養。


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會癢就是過敏嗎

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皮膚炎好多種，名字聽起來都很像。異位性皮膚炎跟脂漏性皮膚炎是其中較常見、大家又常混淆的兩個，常有患者指著脂漏性皮膚炎的皮疹說他得了異位性皮膚炎(或指著異位性皮膚炎的皮疹說他得了脂漏性皮膚炎)，所以我們今天來了解一下這兩種皮膚炎。

脂漏性皮膚炎 (Seborrheic dermatitis) 通常在皮膚容易出油的部位出現，比如說頭皮、耳朵、臉上T字部位，胸口等。最典型的脂漏性皮膚炎會出現一些黃色摸起來略微油滑的皮屑，有些人會紅、癢。這是一種慢性的皮膚炎，雖然可以靠藥物改善跟控制，但很容易復發，通常在俗稱「火氣大」的時候會變得嚴重一些，所以可以的話盡量避免熬夜，以及避免刺激性的食物。

異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 則是一種過敏性體質，典型的症狀是在頸部、肘彎、膝窩的地方出現乾燥脫皮又癢的疹子，此外也常常有全身皮膚乾燥、過敏性鼻炎、氣喘等症狀。

這兩種皮膚炎其實在大多數狀況下是截然不同的，最常造成家長困擾的是有些嬰兒頭上會有脫屑及紅疹，家長會很擔心是不是異位性皮膚炎。嬰幼兒的異位性皮膚炎及脂漏性皮膚炎都有可能造成頭皮脫屑，但是在症狀上還是有些微差異，通常異位性皮膚炎的皮屑較乾燥，而脂漏性皮膚炎的皮屑較滑膩；此外嬰幼兒的異位性皮膚炎通常非常癢，而脂漏性皮膚炎比較沒那麼癢。

以上當然只是大致的說明，並不能做為自我診斷的依據，如果有疑問還是要找皮膚科醫師討論比較好。

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如何洗臉一直是很熱門的話題，網路上已經有很多醫師說明了詳細的洗臉步驟，告訴我們怎麼挑選臉部清潔產品、又要採用哪些方式來清潔肌膚。

這些資訊都非常正確，但我今天想跟大家分享一些不一樣的想法：我覺得像洗臉這種每天都要做、而且可能必須做好幾次的事情，重點還是要簡單方便。太過繁複的手續很容易流於理論，而很難讓人持之以恆地遵守，所以我想跟大家分享懶人如我是怎麼洗臉的。

先談洗面乳。
除非有上妝、大量流汗、或暴露在粉塵多的環境裡，其實洗臉未必要用洗面乳。我們首先要了解的是，洗面乳的功能就是一次性的洗淨，你不能期待它有太多其他的特異功能，比如說控油、緊實什麼的。至於抗痘洗面乳，用在很輕微的青春痘或做為預防還加減可以，嚴重的痘痘要靠洗面乳洗掉那就是不可能。

那麼洗面乳要怎麼選，很簡單，就是洗了不會刺、癢、緊繃大概就沒問題，因為每個人的膚質不同，這就必須靠實際使用的體驗才能判斷，大原則是可以先從給乾性肌膚的產品開始用，如果真的覺得不夠過癮，再改用給油性肌膚的品項。

至於洗臉的步驟，那更簡單了，水龍頭打開水潑一潑用手抹兩下就收工了(如果有用洗面乳的習慣，把洗面乳加水在手上搓開以後抹到臉上，然後水龍頭打開水潑一潑用手抹兩下一樣收工)。洗完臉覺得臉上會滴水很討厭那就擦乾(這個應該不用教吧)，皮膚容易乾癢脫皮的可以擦一下保濕乳液。

夏天的話一天可以洗兩三次，中間如果覺得臉很油不舒服可以用清水再沖兩下；冬天的臉就不必過度清潔，一至二次就很夠了，秋冬寧可讓臉稍微油一點。

簡單整理一下洗臉的步驟：
1. 洗面乳：可用可不用。如果有用洗面乳，把洗面乳加水在手上搓開以後抹到臉上。
2. 水龍頭打開水潑一潑用手抹一抹臉。
3. 覺得臉上會滴水很討厭那就擦乾。

這樣事情是不是單純很多？
就我在門診的觀察，大多數人的肌膚其實沒有那麼脆弱，平常心對待即可，人生還有太多值得我們花時間去體驗的事情，洗臉不必是其中之一。

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當然是不可以啊。

有的病友生性節省，擔心藥膏用不完很浪費，會問說這個藥用不完的話還可以擦什麼地方；也有患者因為濕疹來就診，他「覺得」家人也是濕疹，所以想把藥膏借給家人一起用。

大家印象中的痣就是一個黑色的點，有時候痣開始變得有點凸起來就會讓人比較緊張，其實這都是正常的變化。

目前對於長出痣的原因還沒辦法完全釐清，主要認為跟基因(個人體質)較有關係，其次是曬太陽曬多了也比較容易長痣。而痣的生成，主要是因為皮膚裡面的「痣細胞」增生的緣故，根據痣細胞的深度，可以分成三種：

1. 交界痣 (Junctional nevus) ：痣細胞分布於表皮(皮膚表淺處)跟真皮(皮膚深層處)之間，外觀上看來是一個平的黑色小點，也是一般我們認知的痣。

2. 複合痣 (Compound nevus) ：痣細胞除了分布在表皮之外，在真皮(皮膚深層處)裡面越長越多，這時候的痣就開始會有點凸起來，外觀上看起來是一個黑色的小凸起。

3. 皮內痣 (Intradermal nevus) ：痣細胞只在真皮處生長，這時候痣的顏色通常不會那麼黑，很可能是淡淡的棕色凸起、甚至呈現皮膚色。


痣的深度主要牽涉到去除方式的選擇，如果是交界痣(平的痣)，通常可以用雷射完全去除；比較深層的痣(複合痣及皮內痣)用雷射點痣的復發率就比較高，稍為大一點的痣通常是以手術切除比較能徹底去除。

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「乾癬」大概是皮膚科門診中最常被患者自我診斷的疾病之一，很多人一進診間就問我說「醫師，我覺得我得了乾癬。」。

這類的患者絕大部分是因為覺得他們生病的皮膚摸起來粗糙而乾燥，所以就覺得是「乾」癬，這貌似是一個非常合理的推斷，摸起來乾乾的皮膚當然叫做「乾」癬嘛，難不成叫做「濕」癬嗎？

乾癬的皮膚病灶的確常常摸起來是乾乾的，然而並不是所有摸起來乾乾的都是乾癬。乾癬它的英文名字叫做 Psoriasis ，在台灣稱為「乾癬」，在中國叫做「銀屑病」，這大概就掌握到乾癬的皮膚最常見的兩個表現症狀：「乾燥粗糙」以及「皮屑」，然而有的乾癬會長很多膿包、甚至全身的紅疹，所以目前這兩個稱呼也未必完善。

乾癬是一種全身性的發炎疾病，除了皮膚會出疹以外，連指甲、關節、甚至心血管系統都會受到影響。皮膚的症狀最常見的是紅色的斑塊，上面覆蓋有銀白色的厚重皮屑，這些皮屑從頭到腳都可能會有，常見的部位包括頭皮、雙側手肘膝蓋、後腰背部等。

目前認為乾癬是一種慢性的皮膚病，雖然無法根治，但現在已經有很多新的藥物及治療方式，只要配合醫師指示，大部分人都可以控制得相當好。
至於那些自己覺得得了乾癬的患者，經過檢查後其實絕大部分都是皮膚炎(也就是濕疹)，經過適當治療後數星期就可以復原了。

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在皮膚科門診裡，有很高比例是因為皮膚癢而來就診的。當皮膚開始癢，很多人擔心是不是吃了什麼東西過敏，但我們必須知道，會癢不一定就是過敏。

「癢」其實是一種很神奇的感覺。我們的皮膚中有各種「受器 (receptor)」，負責接收外在的刺激，並傳導到腦中讓我們感受到相對的感覺。皮膚中有冷、熱覺受器，所以我們能感受外在溫度；皮膚中有痛覺受器，所以我們被刀子割到會覺得痛；皮膚中有觸覺及壓覺受器，所以我們被偷摸了會有感覺。
但是皮膚中並沒有「癢覺受器」，所以「癢」到底是怎麼來的呢？早期認為「癢」是一種輕微的痛覺，但後來發現癢其實是皮膚中一些細小的神經被刺激的結果。

「癢」的定義就是一種「會讓人想抓的感覺」，在抓癢的時候會刺激腦中的回饋中樞，簡單的說，就是抓癢的實後腦部會告訴我們「好爽」，所以很多人會覺得抓癢的時候一抓就停不下來，這就像我們吃到好吃的東西的時候停不下來是很類似的感受。

「癢」大致可以分成皮膚的因素跟神經的因素：
皮膚的因素：比如說常見的蚊蟲咬傷、濕疹、蕁麻疹、過敏、皮膚乾燥等等。
神經的因素：某些神經病變會造成全身或局部皮膚搔癢。

過敏的確會造成皮膚癢，但是皮膚癢未必都是過敏引起的。當皮膚癢的時候，其實不必過度焦慮而這個也不敢吃那個也不敢吃，因為很可能跟食物過敏根本沒關係呢。

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