很多病友擔心自己的皮膚病會傳染給家人，所以在離開診間錢都會問這個問題。

首先我們要了解「傳染」是什麼，「傳染」在定義上，指的是「病原體經某種途徑，在宿主間傳遞 (來源)」。白話一點來講，就是病菌從有病的人跑到沒病的人身上。
所以一個病要能傳染，先決條件是它必須由「病菌」引起，這包括了細菌感染、黴菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等。
常見的皮膚感染症有：病毒疣 (Verruca) 、皰疹 (Herpes simplex) 、足癬(又稱香港腳, Tinea pedis) 、膿痂疹 (Impetigo) 、疥瘡 (Scabies) 等。
皮膚病的傳染通常經由接觸傳染，也就是要碰到才會得到。

有時候皮膚病的病灶會變多，但並不表示這個病會傳染。像蕁麻疹 (Urticaria) 、異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 等，這類皮膚病常常東長一塊西長一塊；或像汗皰疹 (Pompholyx) ，一開始只有兩三顆，結果過幾天長得滿手都是。因為這類的皮膚病都不是病菌造成的，所以頂多只能叫「擴散」而不能叫傳染，因此這類的皮膚病即使我們直接摸到也不會得病。

最後我們要知道的是，即使是會傳染的皮膚病，也不是接觸到一次就一定會感染，還必須考量接觸到的病原量、接觸時的皮膚狀態等。
當我們對疾病的傳染有正確的認知，就能避免不必要的恐慌，也才能用更健康的角度去預防與面對它。

---

聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。

---

黃千耀醫師臉書專頁

不會，絕對不會。

非常多人斬釘截鐵地跟我說，他臉上這顆痣就是之前的痘疤造成的。我也要斬釘截鐵地回答「不會」。

青春痘長完之後有的人會暫時留下深色的痘疤，這是因為青春痘發炎之後，表皮的黑色素暫時沉積在皮膚(真皮層)裡面造成的，在一定時間後皮膚會將色素代謝掉，痘疤就會消失。

而痣則是因為痣細胞的增生而形成，痣細胞裡面因為也有黑色素，所以痣看起來會是黑褐色的。大多數的痣不會自己消失。

痘疤跟痣的成因、來源、以及後續變化都是截然不同的，當然不可能互相轉變。
會覺得好像有的痘疤會變成痣，完全是機率的問題：因為青春痘到處都會長，有的部位後來剛好又長出痣，就會有痘疤會變成痣這樣的錯覺。

黑色的痘疤是很困擾的問題，但只要經過治療、或耐心等待，絕大部分都會消退，不必擔心會變成痣。

---

聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。

---

黃千耀醫師臉書專頁

絕大多數的狀況下，就是沒有症狀。你什麼都感覺不到。

這聽起來很糟，不過好消息是，一方面多數的皮膚癌通常比較不嚴重，二來因為皮膚是看得見的，所以跟其他內臟或血液癌症比起來，比較容易早期發現。

皮膚癌就是皮膚的細胞轉變成癌症，而因為皮膚其實是由很多種細胞組成的，所以皮膚癌也有很多種。
比較常見的皮膚癌有：
1. 基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)：最常見的基底細胞癌看起來就像一顆黑色的痣，有時候會有點破皮、甚至流血。

基底細胞癌 (Basal cell carcinoma) 圖片來源

2. 鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)：看起來通常是個粗糙的突起或斑塊。

鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma) 圖片來源

3. 黑色素細胞癌 (Melanoma)：這應該是最嚴重的皮膚癌了，看起來很可能只是一個像黑斑的斑塊。黑色素細胞癌通常比較大(大於6公厘)、顏色不太均勻、而且形狀不規則 (可參考本文)。

黑色素細胞癌 (Melanoma) 圖片來源

有時候家長發現小朋友身上冒出一兩顆小小的痣就會很擔心，一般來說上述的皮膚癌多半發生在年長者，此外黃種人(或者說深色皮膚的人種)發生皮膚癌的機會原本就比較低，因此其實是不用太緊張的。

以上談的幾種皮膚癌都跟日曬有關係，所以沒事就不要曬太陽、出門記得擦點防曬劑，這樣都可以減少發生皮膚癌的機會。

---

聲明：
本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。

---

相關文章：
金鋼狼也會得皮膚癌嗎？
什麼是不好的痣？

黃千耀醫師臉書專頁

隨著對病因的了解，我們現在知道愛滋病是個不需要被汙名化的疾病。不過每隔一段時間，都還是會有人很緊張地來問身上長的疹子是不是愛滋病。

愛滋病 (AIDS) 又叫做後天免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome) ，是一種人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染後產生的疾病，這種病毒會破壞人體的免疫功能，使得身體對外來病菌的抵抗力降低，很容易得到各種感染，也就是所謂免疫力不好。愛滋病可以經由性行為傳染、血液傳染 (如共用針頭、輸血)、或者母子垂直傳染。

愛滋病特別容易出現的皮膚症狀有：
1. 口腔毛狀白斑 (Oral hairy leukoplakia) ：舌頭上出現白色的斑塊，這個跟一般舌苔不一樣，舌苔可以被刮掉，但是口腔毛狀白斑不會。
2. 卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma)：這是一種惡性血管腫瘤，看起來不太起眼，只是許多顆紅紫色的腫塊，但是通常會有非常多顆，連嘴巴裡面也會有。

卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma) 圖片來源

3. 各類型感染：黴菌、細菌、病毒..等。
4. 其他皮膚症狀：搔癢、乾癬惡化、嗜依紅性毛囊炎 (Eosinophilic folliculitis)等。
5. 皮膚癌。

基本上愛滋病的診斷還是必須要抽血，皮膚上的症狀只是一個線索，除了口腔毛狀白斑之外，其它的皮膚症狀一般人也會有，只是嚴重度可能不太一樣。
這篇文章的目的在於讓大家了解愛滋病會有什麼皮膚症狀，進而減少不必要的恐慌，並不是要讓大家看到身上的疹子就對照文章內容疑神疑鬼，假如真的有令人擔心的接觸(如不安全性行為、共用針頭)，那還是找相關醫師做檢查比較妥當。
黃千耀醫師臉書專頁

夏天的時候很多人一來門診就說「黃醫師，我臉上有黑斑，我要打雷射」。

斑點是一個造成很多人困擾的毛病，我們先來了解黑斑是什麼：
斑點之所以看起來黑，是兩個東西造成的：「黑色素細胞」以及「黑色素」。「黑色素細胞」就是皮膚裡面製造「黑色素」的地方，它們就像違法排放廢水的黑心工廠跟排出的廢水之間的關係。
不管是「黑色素細胞」或「黑色素」造成的黑，我們通稱它做「黑斑」，不過黑斑其實有很多種，我們介紹幾個常見的種類：

1. 雀斑 (Freckle) ：雀斑通常是小時候就開始會長，看起來是許多淡咖啡色的小斑點。雀斑只要防曬做好，經過一段時間都可以看到淡化；如果真的要治療，雷射效果也相當好。
2. 曬斑 (Solar lentigo)：經過日積月累的陽光曝曬，黑色素細胞或黑色素都會漸漸增加，形成一些黑褐色的斑點，仔細摸有些還會粗粗的。除斑雷射可以改善，但是復發機率不低。
3. 肝斑 (Melasma)：這個算是東方女生的痛，根據統計，30-40%的東南亞女生都有這個問題，只是程度輕重不同而已。初期的肝斑往往不太明顯，只是淡淡的褐色，通常在兩頰、額頭、下巴出現，而且兩側都會有。肝斑目前公認比較有效而安全的治療是擦退斑藥膏，雷射和換膚也有一定程度的幫助。
對了，「肝斑」跟「肝不好」沒有關係，只是在說這個斑的顏色有點像豬肝色。

不管是哪種黑斑，跟曬太陽都有關係，做好防曬或多或少都會改善，如果還是很困擾，可以跟醫師再做治療方式的討論，不要聽信偏方亂擦東西喔。

黃千耀醫師臉書專頁

夏天的時候有不少家長突然發現小朋友的臉上長了白白的東西，很擔心地來問我這是不是所謂的「白斑」。

臉上的白色疹子，常見的有三種：
1. 白色糠疹 (Pityriasis alba) ：上面提到的那種狀況往往都是屬於白色糠疹。白色糠疹是一種輕微的皮膚炎，通常是在有過敏性體質的小朋友比較容易長，症狀是在臉、脖子、手臂等處出現白色的色塊，仔細看還會有輕微的脫皮。
其實白色糠疹通常都已經存在好久，只是夏天的時候因為曬太陽讓它看起來更明顯，所以才突然發現。
白色糠疹本身不會影響健康，只要減少日曬多半都會改善，一般來說青春期過後就不太會發作了。

白色糠疹 (Pityriasis alba)

2. 汗斑 (Pityriasis versicolor) ：汗斑算是一種黴菌(皮屑芽孢菌)的感染，在潮濕悶熱的皮膚上特別容易孳生。它有另一個名稱叫做「變色糠疹」，看起來是一些有皮屑的色塊，可以是白色、咖啡色、或紅色。汗斑主要是在前胸後背比較多，但偶爾臉上也會長。
這個只要流汗趕快擦乾，保持乾爽，通常也會改善一些。

3. 白斑 (Vitiligo) ：這個就比較麻煩，白斑通常不會完全斷根，治療後就算改善了，還是有復發的可能。
白色糠疹及汗斑的白往往比較模糊的，很難明確指出哪一塊是白的哪一塊是沒有變白的皮膚，但是白斑的白會很壁壘分明。

白斑 (Vitiligo)

臉上的白色色塊通常不影響健康，一般來說少曬太陽都可以讓白色區域跟正常區域之間的色差減低，但是假如色塊長期沒有消失，還是讓醫師檢查一下比較妥當。

相關文章：
汗疹跟汗斑一樣嗎？

黃千耀醫師臉書專頁

腎臟也是大家特別在意的一個器官，尤其男生聽到「腎虛」、「腎虧」都很緊張。

那皮膚癢到底是不是腎不好？一樣先講結論：「腎不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是腎不好。」
腎臟病的病友的確不少人會有皮膚癢的問題，隨著腎功能的衰退，皮膚癢的比例也漸漸增加。

慢性腎臟病或洗腎病友的常見皮膚症狀有：
1. 乾燥、暗沉：這在慢性腎臟病以及洗腎的病友中算是滿常見的，可以多擦保濕乳液來改善。
2. 搔癢：又稱做尿毒性搔癢 (Uremic pruritus, Renal pruritus) 。這是一個困擾很多病友的毛病，這種癢雖然不會長疹子，但就是全身到處癢個不停，對生活品質影響很大，而且一般的止癢藥效果都不太好。
3. 穿透性皮膚炎 (Acquired perforating dermatosis)：這個病名聽起來很可怕，好像什麼東西要穿出皮膚了。不過其實實際上沒那麼，皮膚上其實就是許多粗粗硬硬的小突起。
3. 指甲變色：腎臟病造成的指甲變色叫做「各半甲 (Half-and-half nail)」，靠進指甲肉的那半指甲會變得比較白。

各半甲 (Hald-and-half nail) 圖片來源

我還是要強調：「腎不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是腎不好」，而且上面談到的那些皮膚病都是「長期、慢性」腎功能不好，或是洗腎的病友才容易有。皮膚科醫師的確可以從一些皮膚的蛛絲馬跡來提早發現可能的身體疾病，但是在這個講求證據的年代，最後確認還是需要抽血或進一步檢查，所以如果擔心腎臟不好，最準的方法當然是找腎臟科醫師檢查一下，不要皮膚一癢就自己嚇自己。

相關文章：
皮膚癢是肝不好嗎？

黃千耀醫師臉書專頁

台灣人對「肝臟不好」這件事情非常敏感，皮膚癢擔心是肝不好、長痘痘擔心是肝不好、掉頭髮也擔心是肝不好。肝臟真的很重要，但是什麼毛病都推給肝臟，我覺得它也實在太無辜了。

那皮膚癢到底是不是肝不好？先講結論：「肝不好皮膚可能會癢，但皮膚癢不一定是肝不好。」

大多數真的因為肝臟不好引起的皮膚癢叫做皮膚搔癢症 (Pruritus)，患者會全身到處癢，可是又沒有長明顯的紅疹。在肝硬化 (Cirrhosis) 、B型C型肝炎 (Hepatitis B, C)、及原發性膽汁鬱積性肝硬化 (Primary biliary cirrhosis) 的病人身上有時會看到這種狀況。

而台灣常見的B型及C型肝炎能造成的皮膚狀況又更多樣了，除了搔癢症之外，還有可能引起蕁麻疹 (Urticaria) 、扁平苔蘚 (Lichen planus)、結節性紅斑 (Erythema nodosum)、或蕁麻疹性血管炎 (Urticarial vasculitis)及數種血管炎 (Vasculitis)。(一下提這麼多病名不是要你去Google他們長什麼樣子然後開始疑神疑鬼，是要告訴你說因為狀況很複雜，請交由專業醫師來判斷。)

事實上最常因為皮膚癢來就診的都不是以上狀況，往往只是一般的濕疹。提供一個簡單(但不準確)的判斷方式：如果你皮膚癢，但是有長疹子(小紅點、小突起、一整片粗粗的紅斑等等)，那「通常」(我強調是「通常」)跟肝臟比較沒有關係，假如還是很擔心肝不好，最準的方法當然是找肝膽腸胃科醫師檢查一下，比起瞎操心要好多了。

總之，皮膚癢的原因很多，但是因為肝不好造成的機會不高，如果很擔心肝臟有問題，請找相關專科的醫師檢查，不要自己胡思亂想。

黃千耀醫師臉書專頁

頭痛要用頭痛藥、感冒要用感冒藥，那燙傷咧？當然是用燙傷藥啊～這不是廢話嗎？

還真的不是廢話，事實上大多數的燙傷並不該使用燙傷藥膏。

我們最常在藥房買得到的燙傷藥膏成分是銀磺胺 (Silver Sulfadiazine) ，這是一種抗生素，也就是殺細菌用的。既然是殺細菌用的，那麼假如沒有細菌，它也就沒有用。

我們一般家中會發生的燙傷通常屬於一度(紅腫)或二度燙傷(起水泡)，只要皮膚沒有破損或特別接觸到髒汙，在短時間內並不會發生感染，所以多數的狀況下用了燙傷藥膏並沒有幫助。

灰指甲又稱甲癬 (Onychomycosis)，也就是指甲的黴菌感染。灰指甲的指甲會變得灰灰的，但指甲灰灰的不一定就是灰指甲喔。

灰指甲其實有好幾種，根據指甲的型態我們主要分為：

1. 遠端側緣甲下型 (Distal lateral sunungual onychomycosis)：這類的灰指甲會讓指甲變色、變厚，指甲漸漸的會跟指甲肉分開，有些地方會變得脆脆的，通常是遠端指甲(也就是我們檢指甲會剪到的地方)比較嚴重。大部分人的灰指甲都是這種。

2. 白色表淺型 (White superficial onychomycosis)：指甲上會出現一些白色的小點或斑塊，指甲也會變得比較粗糙。

3. 近端甲下型 (Proximal subungual onychomycosis)：這類的灰指甲會從指甲根部(跟指甲肉相連的地方)開始變色。

灰指甲初期通常沒什麼不舒服，不過嚴重的灰指甲會造成指甲變型，有時候會有疼痛、甚至感染的狀況，所以通常還是建議治療。

治療上來講，擦外用的抗黴菌藥算是最沒有副作用的方式，但是這需要長時間治療；另一個選擇是吃藥，不過這類的藥物(抗黴菌藥)對肝臟的負擔比較大，通常建議在治療期間能追蹤肝功能指數。另外一個新的方式是採用雷射治療，不過通常只對表淺的灰指甲效果比較顯著。

常見有兩種指甲灰灰但不是灰指甲的狀況：

這是指甲跟鞋子磨擦產生的痕跡。 圖片來源：黃千耀醫師拍攝

這是指甲下的瘀血 (Subungual hematoma) 圖片來源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:HEMORRHAGESUBUNG1.JPG

黃千耀醫師臉書專頁