為什麼會長病毒疣？

病毒疣 (Verruca, Wart) 是一個十分常見的病毒感染，每天門診一定都會有因為病毒疣來尋求治療的病友。雖然病毒疣本身不會影響健康，但是很多人會好奇自己為什麼會得到這個疾病。

病毒疣是由人類乳突病毒 (Human papillomavirus) 引起的，這種病毒的傳染途徑是接觸傳染，也就是摸到這個病毒，就有可能得到。話雖然這樣講，但也不代表只要一摸到就一定會感染，實際上會不會感染還要看皮膚的完整性和個人對病毒的抵抗力而定。而就算被感染，人類乳突病毒也需要三四個月的時間醞釀生長，然後才會在皮膚上看到症狀。

人類乳突病毒目前已經被分辨出一百多個不同的型別，不同的人類乳突病毒會引起不同的疾病。在皮膚上的感染主要有 1, 2, 4, 7, 26 等型，除此之外人類乳突病毒也可以感染黏膜，如引起子宮頸癌的 16, 18, 31, 33 等型。

病毒疣在皮膚上的呈現也相當多樣化，最常見的是一顆粗糙的小突起，裡面可以看到些許黑點；在腳底的病毒疣上面往往有很厚的硬皮，跟雞眼有九成像；在臉上的病毒疣有時候會長得細細長長像一根肉刺；另外還有一種病毒疣看起來是棕色的小斑點，這個叫做扁平疣。

病毒疣的治療主要有冷凍治療及外用藥塗抹，但通常需要一點時間，所以務必有耐心配合醫師。

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陰莖長東西是性病嗎？

陰莖上長東西往往會讓男生很緊張，有時候又不好意思看醫師就自己先上網查，但查到的資訊未必正確，反而造成自己不必要的恐慌，最後實在受不了才來就診。

陰莖上長東西大家最擔心的就是尖圭濕疣，也就是俗稱的菜花。這是一種病毒 (人類乳突病毒， Human papillomavirus , HPV) 的感染，初期只是一些小突起，嚴重的時候會群聚成團，看起來很像花椰菜，所以才叫菜花。菜花會經由接觸傳染，所以可以說是性病的一種。

另外有人會在冠狀溝發現許多排列整齊的小肉芽，這個叫陰莖珍珠樣丘疹 (Penile pearly papule) ，這大概是最長被誤認為性病的東西之一，但是陰莖珍珠樣丘疹真的不是性病，不會傳染、對身體健康和性功能都沒有影響，可以不必治療。
之前有位男大生告訴我，他女朋友發現他的陰莖上長東西以後很生氣，懷疑是他出去亂搞得了菜花，我告知這是陰莖珍珠樣丘疹後他本來鬆了一口氣，沒想到隔天又跑來門診，因為他女友不相信，要我開診斷書以茲證明。希望後來他們之間的誤會有化解，否則不正確的醫學資訊就拆散一對佳偶了。

另外還有一種叫作異位性皮脂腺 (Ectopic sebaceous gland) 的狀況，也會在生殖器上看到許多黃白色的小點，這也同樣不是性病，也不是因為洗澡洗不乾淨形成的。

在陰莖跟生殖器常見的小突起還有：紅黑色的血管角化瘤 (Angiokeratoma) 、看起來像粉刺的表皮囊腫 (Epidermal cyst) 、摸起來硬硬的皮膚鈣化 (Calcinosis cutis) 、黑黑的脂漏性角化 (Seborrheic keratosis)，這些都不會傳染、也不會影響健康。

網路搜尋很方便，但是得到的資訊不見得正確，尤其是醫學資訊最看醫師寫的，論壇討論的文章請不要盡信。健康上有疑問還是最好找醫師諮詢。

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為什麼會臉紅？

大家一定或多或少有臉紅的經驗，為什麼會臉紅、什麼情況下臉紅需要擔心呢？

我們的臉會紅，主要是因為血液的關係，血液因為是紅色的，所以當血流變多(不管是血管擴張或血管增加)，顏色從皮膚裡面透出來，外觀上看來就是紅紅的。

最常見臉紅的原因大概就是情緒跟飲食的關係了，當我們情緒激動或害羞的時候，很多人臉都會脹紅；其次在吃辛辣食物或喝酒的時候也常常滿臉通紅。這兩種狀況大家一定不陌生，這都是很正常的皮膚反應，而且這種紅只要狀況解除(情緒平緩、東西吃完了)就會消失。

有一個老是臉紅的狀況叫做酒糟 (Rosacea) ，這種臉紅就比較不容易自己消退，算是敏感性膚質，除了臉會紅以外，還可以看到臉上血絲比較明顯，還有人會長許多看起來像痘痘的小膿包。
更年期後的女性容易有臉潮紅的問題，這跟賀爾蒙的變化有關，也是屬於不需要太擔心的狀況。

再來有些人是因為皮膚發炎所以看起來會紅，比如說脂漏性皮膚炎、異味性皮膚炎在臉上發做的時候，看起來就是紅紅的。當皮膚發炎的時候，除了看起來紅，摸起來還會有些粗糙或小突起。

比較需要留意的臉紅包括有紅斑性狼瘡、類癌症候群 (Carcinoid syndrome)等，這類狀況除了臉會紅之外，還會有其他症狀，比如說口腔破皮、對光線敏感(紅斑性狼瘡)、長期腹瀉(類癌症候群)，這都需要進一步才能確定是否有異常。


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冬天長輩的皮膚怎麼保養？

隨著換季，最近因為皮膚乾燥而全身搔癢的銀髮族開始變多。我們的皮膚原本會分泌一些保護性的油脂(皮脂)、避免皮膚過度乾燥，但這種油脂的分泌量會隨著年紀漸漸減少，使得皮膚逐漸顯得乾燥。

針對乾燥性皮膚，最主要的當然就是擦保濕乳液，老人家皮膚一般都偏乾，所以保濕產品可以選擇較滋潤的品項，如乳霜甚至油膏狀的，一天可以擦三四次(甚至更多)都無妨。在秋冬最常出現乾燥的部位分別是小腿、手臂、腰際，這三個地方需要特別留意，當然可以的話最好是全身都擦。

其次是洗澡的水溫不要太高，熱水會把皮膚上保護的油脂帶走(就像用熱水洗碗會比較容易洗乾淨一樣)，很多人在洗完熱水澡後就開始全身癢，天氣冷想洗熱水澡當然是人之常情，但盡量不要洗太久，洗完後也一定要馬上補擦保濕乳液。皮膚癢的時候用熱水去燙會覺得很痛快，但這絕對是禁止動作，在沖熱水的當下雖然會暫時不癢，但長期下來皮膚會受傷，之後會癢得不得了。

另外老人家因為神經比較不敏感，在使用保暖用品(如暖氣、暖爐、暖風扇等)時我們也要替他們特別留意，使用時間不要過長，保暖用品也不要離身體太近，除了避免皮膚乾燥以外，如果近距離加熱太久，還可能使皮膚受傷造成火逼性紅斑 (Erythema ab igne) 。還有的老人家因為記憶力比較不好，口袋裡面放了暖暖包忘記拿出來，後來會造成燙傷，這也是需要幫他們提醒一下的地方。

火逼性紅斑 (Erythema ab igne)
圖片來源

其實以上幾點不只是針對銀髮族，即使是年輕人也應該留意，才能讓冬天皮膚仍然健康不搔癢。


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吃膠原蛋白有用嗎？

這幾年很流行吃膠原蛋白粉，市面上也有好多品牌的膠原蛋白飲品。但吃這些東西真的有效嗎？

雖然在傳統食補中有以形補形(吃什麼補什麼)這樣的概念，所以吃膠原蛋白似乎就應該可以補皮膚裡流失的膠原蛋白。但我們首先要知道的是，所有的食物吃進肚子裡面以後，都必須在腸胃中被消化，然後才能被人體吸收，而我們的腸胃道非常一視同仁，所有的蛋白質(包括膠原蛋白)都同樣會被分解成小分子，並不會因為這個膠原蛋白是一包幾百塊的高檔產品，就備特別護送到皮膚裡。因此吃膠原蛋白粉(或喝膠原蛋白粉飲)並不像我們想像中一樣，吃進去就會跑到皮膚裡、讓皮膚Q彈水嫩。

這幾年的確有些研究發現，有些特定的小分子蛋白 (胜肽, peptide ) 在人體口服吸收以後的確可以增加皮膚中的膠原蛋白(如資料來源1、資料來源2)，但首先這絕對不是以形補形的概念，其次是這必須是「特定」的小分子蛋白才有用，至於市面上販售的商品有沒有含這類特殊分子，就必須由廠商去提出證明了。

很多人覺得膠原蛋白是好東西，一定是越多越好，才能讓皮膚看起來飽滿年輕。膠原蛋白的確是維持皮膚光澤跟彈性很重要的物質之一，但並不是越多越好。有一種皮膚病叫硬皮症 (Morphea) 就是膠原蛋白異常過度增生，這反而會讓皮膚僵硬、失去正常彈性。什麼東西都是適量就好，膠原蛋白也是。

目前認為要補充膠原蛋白還是以填充物注射 (filler, 如膠原蛋白、聚左旋乳酸) 最有效，吃的膠原蛋白其實沒有太大的效果，但是基本上只要是合格廠商的產品，吃了並沒有壞處，單純就是比較高貴的營養補充品而已。

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