雷射是什麼？

現在很多健康新聞常常會報導雷射的功效，尤其是在皮膚科的領域中，雷射的曝光度更是超高，有時候讓人有雷射會治百病的錯覺，門診也不時遇到一進診間要求要雷射治療的狀況。

如果你稍微研究過市面上關於雷射的資訊，就會發現充滿了五顏六色的名詞，有紅寶石雷射、紫翠玉雷射、染料雷射(真的是「五顏六色」對吧)、二氧化碳雷射、皮秒雷射等等，這幾年更出現精靈雷射、櫻花雷射、淨膚雷射這些令人迷惘的產品。所以雷射到底是什麼？


雷射是 "LASER" 的音譯，而 "LASER" 又是 "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation" 的縮寫，大致可以翻譯成「光經由輻射激發而產生的放大效應」，簡單一點來講，雷射其實就是一種很亮的光。

在這個「光經由輻射激發」的過程中，會需要一種「介質」，經由不同介質的激發，就會產生不同種類的雷射光，在學理上我們稱之為不同「波長」的雷射光。這有點類似在手電筒前蓋上彩色的玻璃紙，如此手電筒發出的光就會隨著玻璃紙顏色的選擇而有所不同。

而這種「介質」也就是早期雷射被命名的基礎，比如說裡面利用紅寶石當介質的雷射就會稱作紅寶石雷射、利用二氧化碳氣體當介質的雷射就會稱作二氧化碳雷射，你也可以把這件事情理解成，雷射叫什麼名字，雷射機台裡面就有什麼東西。(所以「紅寶石雷射」裡面真的有紅寶石嗎？誒，真的有喔！)


那精靈雷射、櫻花雷射又是什麼回事？機台裡面真的有精靈跟櫻花嗎？當然沒有這麼好的事(？)。
每一種雷射在市面上都會有很多不同的製造廠商，為了在眾多產品中能脫穎而出、也為了讓消費者能更容易記憶，廠商常常會給自己的產品創造比較有親和力的名稱，比如說「櫻花雷射」就比「染料雷射」讓人有更多美好的想像，而「精靈雷射」也一定比「長脈衝釹雅鉻雷射」好上口。


另外這幾年最夯的「皮秒雷射」，以及這十年來常被提到的「飛梭雷射」，指的則是雷射的硬體技術。
「皮秒雷射」原名為 Pico-second laser ，Pico-second 音譯為皮秒。Pico-second的意思是10^-12秒，也就是0.000000000001秒。皮秒雷射能把雷射能量在那麼短的時間內一次發出，可以造成與非皮秒雷射不同的物理及生物特性。
「飛梭雷射」原名為 Fractional laser，飛梭雷射是把傳統的一道比較粗的雷射光束分成許多細小的雷射光束，如此在治療時所造成的皮膚傷害會比較小。

另外還有一種叫「脈衝光 (Intense Pulsed Light)」的東西，脈衝光因為缺乏雷射所必需的物理特性(單一波長、單一位相)，所以就定義上來講不能算雷射，不過在市面上往往被當成跟雷射一樣的東西在推銷，在臨床應用上脈衝光跟雷射有些重疊的部份，但細節上當然各有擅場。


這篇講了不少雷射的技術細節，不過只需要大概了解：1. 雷射是一種特殊的光線 2. 雷射主要依其介質而命名，但市場上會有很多為了行銷而產生的暱稱。這樣就可以了

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異位性皮膚炎三部曲

台灣的異位性皮膚炎患者通常在夏天變得較嚴重，這幾周天氣比較熱，門診也就出現很多病況突然惡化的病友，這些病友往往有一個共通點，就是都是已經好一段時間沒有規則追蹤，一直到最近皮膚終於癢到受不了，才決定來看醫生。

針對一個疾病我們通常有三個處理階段：預防、控制病況、長期維持。

1. 預防：所謂「預防重於治療」，能夠讓疾病不要發生，當然就沒有後續的問題，因此「預防」可以說是投資報酬率最高的一步。有效的預防方式包含小朋友出生後半年內全身塗抹乳液，以及在懷孕期服用 Lactobacillus GG 益生菌。
可惜的是，這都是要在新生兒時期還沒發病前使用才有效果，一旦出現典型的異位性皮膚炎症狀，我們就要進入下一個治療階段。

2. 控制病況：輕微的異位性皮膚炎以塗抹乳液(保濕劑)為主，嚴重一點的還是要靠藥物。
目前已經有非常多可控制異位性皮膚炎的藥物，外用方面有類固醇藥膏及非類固醇的免疫調節藥膏 (鈣調神經抑制劑, Calcineurin inhibitor )；內服藥則以環孢靈 (Cyclosporine) 為主流；而新型態的治療仍不斷在研發當中，其中生物治劑 (Biologics) 算是大家最矚目的焦點。另外還有紫外線光療可以治療大面積的皮膚炎。

3. 長期維持：針對慢性疾病，比如說高血壓、糖尿病等，目前的共識都是要穩定控制，而不是等失控了才處理，而異位性皮膚炎也是如此。
針對容易反覆發作的異位性皮膚炎，可以採用主動性療法 (Proactive treatment) ，也就是長期且間歇性地在容易復發的部位塗抹藥膏(即時沒有疹子也要用藥)，如果對長期使用藥物有點疑慮，那至少保濕乳液要持續使用，這兩個方法可以有效減低復發的機會及次數。

看到最近很多異位性皮膚炎突然失控的患者，讓我很想跟大家宣導關於「長期維持」的重要性，我知道擦藥很麻煩，但是等到皮膚爛掉了才看醫生也不見得比較好吧。
雖然醫學已經很進步，但是並非每個疾病都可以達到預防、控制病況、長期維持這三個面向，異位性皮膚炎的治療在這三方面剛好都有解決方案，應該好好把握避免反覆發作影響生活品質。


相關文章：
我有異位性皮膚炎嗎？
異位性皮膚炎可以預防嗎？

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酒糟可以運動嗎？

酒糟肌膚怕光也怕熱，很多酒糟的病友在運動後都會感到臉特別紅，因此對要不要運動感到很猶豫，那麼酒糟肌膚到底能不能運動呢？

當然是可以啊！

當然多數的運動都會讓身體變熱、會流汗，不過酒糟是怕熱又不是怕運動，可以考慮室內的運動項目，比如說上健身房、瑜珈、飛輪、或游泳。游泳是滿好的運動，既涼快又不容易讓汗水刺激皮膚。
假如真的喜歡喜歡戶外活動，那就避免正中午大熱天去運動，看是要選擇清晨或太陽下山後都可以。

運動對酒糟肌膚來說，整體上是利大於弊，除非是職業運動員，否則運動的時間只占一整天的小部分，其他時候讓肌膚涼快一點，運動的時候稍微熱一點點其實沒有那麼嚴重。

我們還是要有全面性的考量，會來皮膚科門診的病友當然都是因為皮膚上有困擾，但是不能只把眼光放在皮膚上。皮膚雖然是身體最大的器官，不過再怎麼說也只是身體器官的其中之一。
「要不要運動」這個決定除了要考慮皮膚狀況之外，還要考量到整體健康。不運動雖然會讓皮膚比較不發紅，但是不運動可能造成心血管疾病、血糖高、代謝症候群等狀況，這些毛病真的有比皮膚發紅好嗎？

所以酒糟肌膚還是可以運動的，只是盡量選擇在室內、可以吹冷氣的活動項目，或者改在清晨及太陽下山後再出門活動，不只皮膚要健康、全身的健康都要顧到喔。


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什麼是酒糟？

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滿臉油光怎麼辦？

臉上出油會造成妝容不服貼、看起來讓人有臉沒洗乾淨的錯覺，所以「減少出油」一直是皮膚科門診永遠不退燒的需求之一。

要減少出油，最經濟實惠的方式就是「吹冷氣」。大多數的人聽到這個答案都以為我在開玩笑，其實出油(皮脂的分泌)跟溫度非常有關，氣溫每升高一度，出油的量就增加約10%，所以夏天的時候出油量一定會比較多，而保持環境的涼爽，則可以有效減少臉部出油。

其次就是使用吸油面紙，這其實也是相當直覺的方法。如果不想那麼講究，其實一般的面紙也有類似的效果。

雖然洗臉(不管是用清水、洗面乳、或所謂的控油潔顏產品)可以暫時把臉上的油光去除，但畢竟是暫時的，過一會皮脂還是會繼續分泌。即使不用清潔用品，過度的清潔仍然會造成皮膚受傷。因此夏天的洗臉次數，一天還是以兩到三次比較合適。

至於所謂「控油」的保養品，則是一個有點弔詭的存在。控油的保養品使用後的確可以讓臉泛油光的情況改善，然而事實上並沒有真正減少皮膚的出油(也就是定義上的「控油」)。
所謂控油保養品，絕大部分是利用產品裡面的粉體去吸附油脂，讓油光暫時不會泛出來。

夏天要避免滿臉油光，保持涼快是一定要的，另外可以準備一些面紙或吸油面紙以應付天氣特別熱的日子，以上兩種方法反正成本低又不傷身體，可以先嘗試看看。接著就要考慮使用控油保養品，假如效果還是不滿意，再來就要考慮使用藥物，比如說口服A酸、肉毒桿菌素注射等等，藥物的使用一定有其優缺點，務必與您的醫師討論再決定。

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