這個會傳染嗎？

很多病友擔心自己的皮膚病會傳染給家人，所以在離開診間錢都會問這個問題。

首先我們要了解「傳染」是什麼，「傳染」在定義上，指的是「病原體經某種途徑，在宿主間傳遞 (來源)」。白話一點來講，就是病菌從有病的人跑到沒病的人身上。
所以一個病要能傳染，先決條件是它必須由「病菌」引起，這包括了細菌感染、黴菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等。
常見的皮膚感染症有：病毒疣 (Verruca) 、皰疹 (Herpes simplex) 、足癬(又稱香港腳, Tinea pedis) 、膿痂疹 (Impetigo) 、疥瘡 (Scabies) 等。
皮膚病的傳染通常經由接觸傳染，也就是要碰到才會得到。

有時候皮膚病的病灶會變多，但並不表示這個病會傳染。像蕁麻疹 (Urticaria) 、異位性皮膚炎 (Atopic dermatitis) 等，這類皮膚病常常東長一塊西長一塊；或像汗皰疹 (Pompholyx) ，一開始只有兩三顆，結果過幾天長得滿手都是。因為這類的皮膚病都不是病菌造成的，所以頂多只能叫「擴散」而不能叫傳染，因此這類的皮膚病即使我們直接摸到也不會得病。

最後我們要知道的是，即使是會傳染的皮膚病，也不是接觸到一次就一定會感染，還必須考量接觸到的病原量、接觸時的皮膚狀態等。
當我們對疾病的傳染有正確的認知，就能避免不必要的恐慌，也才能用更健康的角度去預防與面對它。

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聲明： 本部落格目的在於推廣皮膚相關知識，為了方便說明，部分文章內容經過簡化並略去過度複雜的部分，請讀者不要擅自按照文章內容自我診斷，若有疑似病徵請與您的醫師討論。

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痘疤會變成痣嗎？

不會，絕對不會。

非常多人斬釘截鐵地跟我說，他臉上這顆痣就是之前的痘疤造成的。我也要斬釘截鐵地回答「不會」。

青春痘長完之後有的人會暫時留下深色的痘疤，這是因為青春痘發炎之後，表皮的黑色素暫時沉積在皮膚(真皮層)裡面造成的，在一定時間後皮膚會將色素代謝掉，痘疤就會消失。

而痣則是因為痣細胞的增生而形成，痣細胞裡面因為也有黑色素，所以痣看起來會是黑褐色的。大多數的痣不會自己消失。

痘疤跟痣的成因、來源、以及後續變化都是截然不同的，當然不可能互相轉變。
會覺得好像有的痘疤會變成痣，完全是機率的問題：因為青春痘到處都會長，有的部位後來剛好又長出痣，就會有痘疤會變成痣這樣的錯覺。

黑色的痘疤是很困擾的問題，但只要經過治療、或耐心等待，絕大部分都會消退，不必擔心會變成痣。

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皮膚癌有什麼症狀？

絕大多數的狀況下，就是沒有症狀。你什麼都感覺不到。

這聽起來很糟，不過好消息是，一方面多數的皮膚癌通常比較不嚴重，二來因為皮膚是看得見的，所以跟其他內臟或血液癌症比起來，比較容易早期發現。

皮膚癌就是皮膚的細胞轉變成癌症，而因為皮膚其實是由很多種細胞組成的，所以皮膚癌也有很多種。
比較常見的皮膚癌有：
1. 基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)：最常見的基底細胞癌看起來就像一顆黑色的痣，有時候會有點破皮、甚至流血。

基底細胞癌 (Basal cell carcinoma)
圖片來源

2. 鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)：看起來通常是個粗糙的突起或斑塊。

鱗狀細胞癌 (Squamous cell carcinoma)
圖片來源

3. 黑色素細胞癌 (Melanoma)：這應該是最嚴重的皮膚癌了，看起來很可能只是一個像黑斑的斑塊。黑色素細胞癌通常比較大(大於6公厘)、顏色不太均勻、而且形狀不規則 (可參考本文)。

黑色素細胞癌 (Melanoma)
圖片來源

有時候家長發現小朋友身上冒出一兩顆小小的痣就會很擔心，一般來說上述的皮膚癌多半發生在年長者，此外黃種人(或者說深色皮膚的人種)發生皮膚癌的機會原本就比較低，因此其實是不用太緊張的。

以上談的幾種皮膚癌都跟日曬有關係，所以沒事就不要曬太陽、出門記得擦點防曬劑，這樣都可以減少發生皮膚癌的機會。

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得愛滋病皮膚會怎樣？

隨著對病因的了解，我們現在知道愛滋病是個不需要被汙名化的疾病。不過每隔一段時間，都還是會有人很緊張地來問身上長的疹子是不是愛滋病。

愛滋病 (AIDS) 又叫做後天免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome) ，是一種人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染後產生的疾病，這種病毒會破壞人體的免疫功能，使得身體對外來病菌的抵抗力降低，很容易得到各種感染，也就是所謂免疫力不好。愛滋病可以經由性行為傳染、血液傳染 (如共用針頭、輸血)、或者母子垂直傳染。

愛滋病特別容易出現的皮膚症狀有：
1. 口腔毛狀白斑 (Oral hairy leukoplakia) ：舌頭上出現白色的斑塊，這個跟一般舌苔不一樣，舌苔可以被刮掉，但是口腔毛狀白斑不會。
2. 卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma)：這是一種惡性血管腫瘤，看起來不太起眼，只是許多顆紅紫色的腫塊，但是通常會有非常多顆，連嘴巴裡面也會有。

卡波西式肉瘤 (Kaposi sarcoma)
圖片來源

3. 各類型感染：黴菌、細菌、病毒..等。
4. 其他皮膚症狀：搔癢、乾癬惡化、嗜依紅性毛囊炎 (Eosinophilic folliculitis)等。
5. 皮膚癌。

基本上愛滋病的診斷還是必須要抽血，皮膚上的症狀只是一個線索，除了口腔毛狀白斑之外，其它的皮膚症狀一般人也會有，只是嚴重度可能不太一樣。
這篇文章的目的在於讓大家了解愛滋病會有什麼皮膚症狀，進而減少不必要的恐慌，並不是要讓大家看到身上的疹子就對照文章內容疑神疑鬼，假如真的有令人擔心的接觸(如不安全性行為、共用針頭)，那還是找相關醫師做檢查比較妥當。

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過敏和濕疹有什麼不同？

常有皮膚癢的病友問我，「醫師我這個是過敏還是濕疹？」

過敏是一種身體對外在刺激產生的過度反應。
這個外在刺激可能是吃進去的、可能是摸到的、也可能是一些物理狀態的改變(如溫度變化、壓力變化等)。
而這個反應可以是輕微的紅疹，到稍微嚴重一點的濕疹、蕁麻疹，或是很嚴重的毒性表皮溶解症 (Toxic epidermal necrolysis)。端看誘發的原因，以及每個人的免疫反應而定。

而濕疹則是「皮膚炎」的別稱，也就是皮膚發炎了。
那麼皮膚為什麼會發炎呢？原因也很多，有的人是天生體質的關係，如內因性異位性皮膚炎 (Intrinsic atopic dermatitis)；有的人是接觸到一些刺激物，如刺激性接觸皮膚炎 (Irritant contact dermatitis)；也有的人是因為過敏產生皮膚炎，如過敏性接觸皮膚炎 (Allergic contact dermatitis)。

所以到底是過敏還是濕疹，這其實不是二選一的選擇題，如果把問題簡化一點，我們可以說過敏比較偏向「原因」、而濕疹比較偏向「結果」。有時候「過敏」可以造成「濕疹」，但並不是所有的「濕疹」都是「過敏」引起的。

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