腳脫皮是香港腳嗎？

不一定，除了香港腳(足癬)以外，汗皰疹和凹陷性角質溶解症也是會讓腳脫皮的常見皮膚病。

香港腳和汗皰疹的症狀非常類似，都可能會脫皮、起水泡、長厚皮，有的人會癢(甚至會痛)，也有的人一點感覺都沒有。這兩個病因為十分常見，有可能交替發生(一個好了換另一個冒出來)，所以常常有病友說，為什麼他因為腳脫皮看了好幾位醫師，有的說是汗泡疹有的說是香港腳，我認為很可能都對，只是不同醫師在不同時間點看到了不同的疾病，這時候只要做一下皮屑的顯微鏡檢查，很快就能確認到底是哪一種病。

凹陷性角質溶解症

凹陷性角質溶解症也很常見，這是因為腳部流汗造成細菌孳生，使得腳底的表皮脫落，形成許多的小凹洞，看起來很嚇人但其實不嚴重，只要保持腳部乾爽甚至不必擦藥也能痊癒。

什麼是「長癬」？

「癬」在傳統中醫裡指的是各種長在皮膚上的疾病，但是在目前西醫的定義裡，「癬」則單指黴菌感染。

中醫我不是專門就不多談，我們來講西醫的癬。
簡單的說，「長癬」就是發霉了。台灣天氣潮濕悶熱，我想大家都有看過家裡衣服發霉吧，皮膚在濕熱的環境下也一樣會發霉，長在身上叫體癬，長在腳部稱作足癬(俗稱香港腳)，長在指甲則叫甲癬(俗稱灰指甲)。雖然抵抗力不好比較容易長癬，但並不表示長癬就是身體一定出了什麼狀況，實在不用過度擔心。

體癬

還有一種癬叫「乾癬」，嚴格講它不是西醫所說的癬(黴菌感染)，乾癬也不只是太乾燥引起的，而是一種自體產生的皮膚發炎疾病，這在治療上與一般的癬有很大的不同，千萬不要自己買藥亂擦喔！

皮膚藥都是類固醇嗎？

好幾次被病友問到，「所以今天開的藥都是類固醇齁？」

講這個話就像以為台菜都是滷肉飯或日本料理只有生魚片一樣，當然是不對的！

皮膚疾病那麼多種，只有一招半式怎麼能闖天下？皮膚科主要常用的藥物大概有：
1. 抗生素：殺細菌用的，比如說治療蜂窩組織炎、毛囊炎、青春痘等。
2. 抗黴菌藥：殺黴菌用的，比如說治療足癬(香港腳)、甲癬(灰指甲)、汗斑等。
3. 類固醇：消炎止癢用的，比如說治療濕疹、異位性皮膚炎、蚊蟲咬傷等。(類固醇傷身體嗎？)

其他特殊用途的藥物包含：乾癬用藥、青春痘用藥(A酸[Retinoid acid]、杜鵑花酸[Azelaic acid]等)、非類固醇消炎藥、淡斑藥物(如對苯二酚[Hydroquinone])、止癢藥(如強力施美[CB Strong]、美膚可樂[Calamin lotion]等)、抗病毒藥、抗寄生蟲藥等。

市售有一種東西俗稱叫「皮膚藥膏」，其實就是混合抗生素、抗黴菌藥、以及類固醇的藥膏，雖然稍微有止癢消炎的效果，但往往不能治本，假如自己擦一兩個禮拜都沒有改善還是要趕快就醫。

皮膚科醫師的武器真的很多，對藥物有不明白可以請教醫師或藥師，千萬別因為不必要的操心而延誤病情了！

圖片來源：
1. http://www.dermexpert.co.uk/wp-content/uploads/2014/07/otcdrugs.jpg

類固醇傷身體嗎？

不少病友很介意醫師開的藥有沒有含類固醇，身為皮膚科醫師，一定要為類固醇平反：「類固醇不是毒藥，在合格醫師指示下使用都是安全的」。

換句話說，如果自己亂用當然會出問題。很多人問我，用類固醇會不會傷腎？會不會傷肝？吃鹽巴都可以吃死人了，藥品亂吃亂用當然會有副作用。

類固醇到底有什麼副作用？

「擦的」類固醇有以下常見副作用：皮膚變薄或萎縮、皮膚血絲變多、局部皮膚退色、長毛、感染、傷口不容易癒合等。

「吃的」類固醇有以下常見副作用：血壓上升、血糖上升、消化道潰瘍、長青春痘、月亮臉水牛肩、免疫力下降、骨質疏鬆等。

外用類固醇造成的皮膚萎縮變薄

林林總總一大堆看起來很嚇人，不過就是不會傷肝傷腎！街坊鄰居說某某人用類固醇用到洗腎，那種往往都是自己亂吃其他偏方引起的。

類固醇固然有它的副作用在，但只要在合格醫師的指示下使用，其實是很有效又安全的藥物。如果這樣還不能說服你，我這麼說吧，我自己都偶爾會吃類固醇，到現在身體也好好的，這樣可以安心一點了嗎？

圖片來源：

1. https://classconnection.s3.amazonaws.com/110/flashcards/56110/jpg/steroid_induced_atrophy1353983014528.jpg

保濕乳液怎麼選？

那麼保濕乳液倒底應該怎麼選？大原則是不要有太多的香料，而最簡單的回答或許是「擦起來舒服就是最適合的產品」。

保濕產品的成分如果按照學理，應該是分成補水(Humectant)、
鎖水(Occlusive)、皮膚修復(Barrier repair)、還有潤滑(Emollient)這幾種，如果能仔細研究產品成分來選擇產品當然最好，但每個成分都要去查，坦白講對大多數的人來講有點強人所難，所以讓我們把事情簡化一下，把保濕產品分為油性跟水性兩大類：
1. 油性產品：較滋潤，如凡士林、綿羊油、乳木果油等產品。
2. 水性產品：較清爽，如保濕化妝水、蘆薈凝膠等產品。
最理想的狀況是先擦水性產品，然後再擦油性產品把水分鎖在裡面，假如時間上不允許(或只想擦一種)，那我建議以油性產品為主。

每個人膚質都不一樣，同一個產品有的人擦起來沒事，但換個人擦可能就會過敏或長粉刺，除了從產品成分上去留意之外，會不會過敏是很難預測的。可以在購買前先在頸部或耳朵後面小範圍試用，過幾天確認沒有皮膚不適再購買。