我可以打針嗎？
看狀況。有的病打針會好得比較快，有的病打針沒什麼幫忙。
門診很常遇到有病友要求「醫生我癢好久了，趕快打一針讓我止癢」，這種狀況打針只能應急，不能解決根本的問題。
止癢針不外乎就是類固醇或抗組織胺(抗過敏藥)，這些藥通常半天頂多一天就會被代謝失去效果，因此除非你想每天都挨好幾針，不然打針實在不是很好的方案。口服藥除了藥效發揮比較慢之外，效果不比打針差，而且可以有比較穩定而持續的止癢效果。
什麼病打針有幫忙？最常見的是青春痘跟疤痕。
很大顆很紅腫的青春痘打針會消得比較快，有的朋友是參加一些重要場合前壓力大，突然爆痘，這時候可以靠打針(所謂的痘痘針)讓它趕快消，但是這種針打多了有造成凹洞疤痕的風險，所以通常是救急用，不要沒事一直打。
其次是一些比較厚的疤痕(肥厚性疤痕、蟹足腫)，這種疤痕通常出現在胸口或關節處(肩膀、手肘、膝蓋等)，往往需要多次的治療才會漸漸軟化變平。
醫師會根據你的狀況做建議及治療，不是所有的病「打一針」都會好的喔。
什麼是酒糟？
酒糟算是一種敏感性肌膚，而且可以說是最敏感的其中一種。酒糟並不是喝酒喝出來的，通常都是天生就有敏感性膚質，少部分是後來才產生的，最常見的原因就是在臉上亂擦藥或接受不適合的醫美治療，其次像曬太陽和抽煙都比較容易引起酒糟。
在皮膚上主要會有以下幾個症狀：
泛紅血絲：輕微的看起來像蘋果臉，嚴重一點的除了整天臉都很紅以外，還會發熱發燙，很影響生活品質。仔細看的話有些人臉上還會有很多血絲。
丘疹膿包：酒糟會長一些類似青春痘的小丘疹或膿包。
組織增生：酒糟久了以後皮膚會增生變厚，在鼻子就是俗稱的酒糟鼻。
丘疹膿包：酒糟會長一些類似青春痘的小丘疹或膿包。
組織增生：酒糟久了以後皮膚會增生變厚，在鼻子就是俗稱的酒糟鼻。
酒糟雖然不影響健康，然而卻是一種慢性皮膚病，只要能配合醫師治療，多半都還是能順利控制的。
丘疹及膿包通常以外用或口服藥可以消除；泛紅及血絲目前比較棘手，雖然去年底開始台灣有了新的外用藥(敏立紓, Mirvaso)可以改善泛紅，不過仍只是暫時改善，即使是靠雷射都還是很容易復發。
飲食上盡量避免吃了身體會熱起來的東西，比如說酒、辣、太燙的食物。
至於最近很多人在問的「中胚層療法」，目前皮膚科專家普遍不認為有如同廣告中宣稱的那麼有效(是的，你看到的那些資訊多半都是廣告)，接受治療前請多斟酌。
丘疹及膿包通常以外用或口服藥可以消除；泛紅及血絲目前比較棘手，雖然去年底開始台灣有了新的外用藥(敏立紓, Mirvaso)可以改善泛紅，不過仍只是暫時改善，即使是靠雷射都還是很容易復發。
飲食上盡量避免吃了身體會熱起來的東西，比如說酒、辣、太燙的食物。
至於最近很多人在問的「中胚層療法」，目前皮膚科專家普遍不認為有如同廣告中宣稱的那麼有效(是的，你看到的那些資訊多半都是廣告)，接受治療前請多斟酌。
什麼是不好的痣？
常有病友想來點痣，點痣前我們要先自問，「為什麼要點這顆痣」？
如果是美觀的考量，平的(摸不到的)痣絕大部分都可以用雷射或電燒點掉；假如是突起來的痣，用雷射的效果就很不好，雖然未必沒有機會點掉，但是復發(再長回來)機會非常高，一般來說手術切除比較能根除，不過手術當然多少會有點疤痕，這就要看個人的接受度了。
近來大家保健常識都很豐富，知道有些痣是「不好」的，假如擔心這顆痣是不好(惡性)的，那就千萬不能點掉，而是要切除做化驗，用雷射打掉反而讓我們看不到它的變化，延誤早期發現問題的時機。至於怎樣的痣比較不好，國外有一個口訣叫「ABCDE規則」(註1)，但對於不是講英文的我們來說並不好記，我將它簡化為三項，也就是觀察「大小」、「形狀」、「顏色」：
大小：大於6 mm(公厘)的比較不好。6 mm大概比一根鉛筆粗一點。
形狀：形狀不規則(不是正圓、歪七扭八)的比較不好。
顏色：顏色不均勻、或邊緣有暈開的比較不好。
符合以上標準並不表示一定是惡性，而是告訴我們需要留意一下，整體來說像我們這種黃皮膚的人得到惡性痣(黑色素細胞癌)的機會相當低，通常都不用太緊張。
痣會隨著年紀漸漸冒出來，所以看到痣越來越多其實不必太擔心。
註1: ABCD規則：A:Asymmetry, B:Border, C:Color, D:Diameter, E:Enlarge/evolving. 詳細內容可參考相關網站。
我的傷口要縫幾針？
關於外傷的新聞往往會提到傷者縫了多少多少針，數字很大聽起來就很嚴重的樣子。但是重點真的不在於縫了幾針，而是在於這個傷口有多長。
一個傷口要不要縫，主要有幾個考量：
1. 受傷的原因：一般的割傷，如果傷口裡沒有太多髒東西可以選擇縫合；跌倒受傷就要看情況，假如感染的機會高就不一定會縫；咬傷(不管是動物或人)因為發生感染的可能性較大，通常不縫。
2. 傷口的形態：比較深的傷口才有縫合的必要，另外還要看傷口兩側的皮能不能拉攏靠在一起，像摔車犁田那種磨掉一大片皮肉的傷口，當然是縫不起來的。
至於要縫幾針，你可以想像成穿襯衫在扣鈕扣。同樣一件襯衫，你可以六顆全扣上，也可以只扣一顆，扣六顆扣子衣服穿起來比較整齊，而只扣一顆就難免走光。傷口也是這樣，同樣一道傷口，可以縫兩三針，也可以縫七八針，「通常」(不是「一定」)縫針數較多，傷口可以對得比較整齊，之後復原會比較好看，所以有時候一個小傷口也縫了好多針，這往往是美觀的考量。
了解這些以後，就不必執著到底縫幾針了，關心傷口有多長比較實在。
(聲明：外傷處置還有許多考量，不是本篇文章能一併探討的，處理傷口的醫師會根據受傷的狀況做最合適的處置，決定要不要縫、或怎麼縫。)
過敏是免疫力不好嗎？
通常不是，過敏應該說是免疫力「失調」。
「過敏」是身體對外來刺激產生的過度反應，甚至可以說，過敏其實是免疫力過強。
免疫系統就像一輛汽車，汽車要平順前進，除了要有油門之外還需要煞車：只有剎車當然不會跑，但是光踩油門也會出車禍的。免疫系統也是這樣，免疫力不好容易感染，但免疫力太強也不行，除了今天提的過敏以外，一些所謂「自體免疫疾病」(如紅斑性狼瘡)，就是免疫力過強造成的。所以免疫力並不是越強越好，而是要強得剛好、強得恰當。
很多人聽到過敏就聯想到食物過敏或食物中毒，事實上由食物引起的過敏並不是那麼多，可能的原因還包括接觸到的物品、空氣中的花粉灰塵、也有人對溫度變化會敏感，還有一大部分的人根本找不到確切的過敏原。
人體的設計是力求中庸，免疫力太強太弱都不好，所以不必執著要吃一些所謂提升免疫力的健康食品，規則作息、均衡營養、經常運動才是比較實在的做法。
腳上有一顆硬硬的東西，是雞眼嗎？
腳上長一顆硬硬的東西，最常見的疾病是雞眼以及病毒疣。
雞眼其實就是比較突起的繭，成因很單純，就是磨擦引起的。腳底會磨擦長雞眼不外乎兩個原因：鞋子不合腳，或走路習慣造成的。
鞋子不合腳就要換，鞋墊盡量挑軟一些的，楦頭不要太緊，然後鞋跟不要太高。
走路習慣就比較麻煩，可能是工作的關係必須久站、也可能根本就是施力點不對，這個問題可以找復健科醫師協助，有些特殊的輔具可以改善。另外有的老人家腳趾頭會有些變形，也容易生成雞眼。
病毒疣則是人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)的感染，病毒疣是因為接觸傳染來的。因為病毒太小肉眼看不到，說真的不是那麼容易預防。不過絕大部分的疣都是良性的，也就是不會影響身體健康，所以不必太過擔心。
這兩個病有時候不容易區分，一個簡單的方式是用放大鏡去看看突起處，如果看到裡面有小黑點，那麼病毒疣的機會比較高。
濕疹都是濕濕的嗎？
我知道這聽起來很奇怪，但濕疹很多時候都是乾乾的。
濕疹就是皮膚發炎(或叫做皮膚炎)，所以我們常聽到的異位性皮膚炎，接觸性皮膚炎等等，都算是濕疹的一種，濕疹可以從病程長短分成三類：
急性濕疹：病情急又快，皮膚除了很癢以外，常常會紅腫甚至疼痛，利害的還會起水泡。
亞急性濕疹：病情稍緩但時間拖得較長，皮膚會乾燥脫皮。
慢性濕疹：如果搔抓太厲害，皮膚除了乾燥已外，還會變厚。
很多病友來門診的時候都已經進入亞急性或慢性濕疹的階段，因此皮膚摸起來都是粗粗乾乾的，這時候很重要的事情就是要擦保濕乳液(擦乳液的重點；乳液怎麼選)，讓皮膚不要再那麼乾燥，如果還是很癢，就要配合藥物治療。
濕疹(皮膚炎)在不同階段可以有不同的面貌，所以下次「濕疹」的時候醫師請你做好「保濕」，就不必太疑惑啦。
急性濕疹：病情急又快，皮膚除了很癢以外，常常會紅腫甚至疼痛，利害的還會起水泡。
亞急性濕疹：病情稍緩但時間拖得較長，皮膚會乾燥脫皮。
慢性濕疹：如果搔抓太厲害，皮膚除了乾燥已外，還會變厚。
很多病友來門診的時候都已經進入亞急性或慢性濕疹的階段，因此皮膚摸起來都是粗粗乾乾的，這時候很重要的事情就是要擦保濕乳液(擦乳液的重點；乳液怎麼選)，讓皮膚不要再那麼乾燥，如果還是很癢，就要配合藥物治療。
濕疹(皮膚炎)在不同階段可以有不同的面貌，所以下次「濕疹」的時候醫師請你做好「保濕」，就不必太疑惑啦。
腳脫皮是香港腳嗎？
不一定，除了香港腳(足癬)以外，汗皰疹和凹陷性角質溶解症也是會讓腳脫皮的常見皮膚病。
香港腳和汗皰疹的症狀非常類似，都可能會脫皮、起水泡、長厚皮，有的人會癢(甚至會痛)，也有的人一點感覺都沒有。這兩個病因為十分常見，有可能交替發生(一個好了換另一個冒出來)，所以常常有病友說，為什麼他因為腳脫皮看了好幾位醫師，有的說是汗泡疹有的說是香港腳，我認為很可能都對，只是不同醫師在不同時間點看到了不同的疾病，這時候只要做一下皮屑的顯微鏡檢查，很快就能確認到底是哪一種病。
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| 凹陷性角質溶解症 |
凹陷性角質溶解症也很常見，這是因為腳部流汗造成細菌孳生，使得腳底的表皮脫落，形成許多的小凹洞，看起來很嚇人但其實不嚴重，只要保持腳部乾爽甚至不必擦藥也能痊癒。
什麼是「長癬」？
「癬」在傳統中醫裡指的是各種長在皮膚上的疾病，但是在目前西醫的定義裡，「癬」則單指黴菌感染。
中醫我不是專門就不多談，我們來講西醫的癬。
簡單的說，「長癬」就是發霉了。台灣天氣潮濕悶熱，我想大家都有看過家裡衣服發霉吧，皮膚在濕熱的環境下也一樣會發霉，長在身上叫體癬，長在腳部稱作足癬(俗稱香港腳)，長在指甲則叫甲癬(俗稱灰指甲)。雖然抵抗力不好比較容易長癬，但並不表示長癬就是身體一定出了什麼狀況，實在不用過度擔心。
簡單的說，「長癬」就是發霉了。台灣天氣潮濕悶熱，我想大家都有看過家裡衣服發霉吧，皮膚在濕熱的環境下也一樣會發霉，長在身上叫體癬，長在腳部稱作足癬(俗稱香港腳)，長在指甲則叫甲癬(俗稱灰指甲)。雖然抵抗力不好比較容易長癬，但並不表示長癬就是身體一定出了什麼狀況，實在不用過度擔心。
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| 體癬 |
還有一種癬叫「乾癬」，嚴格講它不是西醫所說的癬(黴菌感染)，乾癬也不只是太乾燥引起的，而是一種自體產生的皮膚發炎疾病，這在治療上與一般的癬有很大的不同，千萬不要自己買藥亂擦喔！
皮膚藥都是類固醇嗎？
好幾次被病友問到，「所以今天開的藥都是類固醇齁？」
講這個話就像以為台菜都是滷肉飯或日本料理只有生魚片一樣，當然是不對的！
皮膚疾病那麼多種，只有一招半式怎麼能闖天下？皮膚科主要常用的藥物大概有：
1. 抗生素：殺細菌用的，比如說治療蜂窩組織炎、毛囊炎、青春痘等。
2. 抗黴菌藥：殺黴菌用的，比如說治療足癬(香港腳)、甲癬(灰指甲)、汗斑等。
3. 類固醇：消炎止癢用的，比如說治療濕疹、異位性皮膚炎、蚊蟲咬傷等。(類固醇傷身體嗎？)
其他特殊用途的藥物包含：乾癬用藥、青春痘用藥(A酸[Retinoid acid]、杜鵑花酸[Azelaic acid]等)、非類固醇消炎藥、淡斑藥物(如對苯二酚[Hydroquinone])、止癢藥(如強力施美[CB Strong]、美膚可樂[Calamin lotion]等)、抗病毒藥、抗寄生蟲藥等。
市售有一種東西俗稱叫「皮膚藥膏」，其實就是混合抗生素、抗黴菌藥、以及類固醇的藥膏，雖然稍微有止癢消炎的效果，但往往不能治本，假如自己擦一兩個禮拜都沒有改善還是要趕快就醫。
皮膚科醫師的武器真的很多，對藥物有不明白可以請教醫師或藥師，千萬別因為不必要的操心而延誤病情了！
圖片來源：
1. http://www.dermexpert.co.uk/wp-content/uploads/2014/07/otcdrugs.jpg
類固醇傷身體嗎？
不少病友很介意醫師開的藥有沒有含類固醇，身為皮膚科醫師，一定要為類固醇平反：「類固醇不是毒藥，在合格醫師指示下使用都是安全的」。
換句話說，如果自己亂用當然會出問題。很多人問我，用類固醇會不會傷腎？會不會傷肝？吃鹽巴都可以吃死人了，藥品亂吃亂用當然會有副作用。
類固醇到底有什麼副作用？
「擦的」類固醇有以下常見副作用：皮膚變薄或萎縮、皮膚血絲變多、局部皮膚退色、長毛、感染、傷口不容易癒合等。
「吃的」類固醇有以下常見副作用：血壓上升、血糖上升、消化道潰瘍、長青春痘、月亮臉水牛肩、免疫力下降、骨質疏鬆等。
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| 外用類固醇造成的皮膚萎縮變薄 |
林林總總一大堆看起來很嚇人，不過就是不會傷肝傷腎！街坊鄰居說某某人用類固醇用到洗腎，那種往往都是自己亂吃其他偏方引起的。
類固醇固然有它的副作用在，但只要在合格醫師的指示下使用，其實是很有效又安全的藥物。如果這樣還不能說服你，我這麼說吧，我自己都偶爾會吃類固醇，到現在身體也好好的，這樣可以安心一點了嗎？
圖片來源：
1. https://classconnection.s3.amazonaws.com/110/flashcards/56110/jpg/steroid_induced_atrophy1353983014528.jpg
保濕乳液怎麼選？
那麼保濕乳液倒底應該怎麼選？大原則是不要有太多的香料，而最簡單的回答或許是「擦起來舒服就是最適合的產品」。
保濕產品的成分如果按照學理，應該是分成補水(Humectant)、
鎖水(Occlusive)、皮膚修復(Barrier repair)、還有潤滑(Emollient)這幾種，如果能仔細研究產品成分來選擇產品當然最好，但每個成分都要去查，坦白講對大多數的人來講有點強人所難，所以讓我們把事情簡化一下，把保濕產品分為油性跟水性兩大類：
1. 油性產品：較滋潤，如凡士林、綿羊油、乳木果油等產品。
2. 水性產品：較清爽，如保濕化妝水、蘆薈凝膠等產品。
最理想的狀況是先擦水性產品，然後再擦油性產品把水分鎖在裡面，假如時間上不允許(或只想擦一種)，那我建議以油性產品為主。
每個人膚質都不一樣，同一個產品有的人擦起來沒事，但換個人擦可能就會過敏或長粉刺，除了從產品成分上去留意之外，會不會過敏是很難預測的。可以在購買前先在頸部或耳朵後面小範圍試用，過幾天確認沒有皮膚不適再購買。
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